HbA1c menunjukkan purata gula darah 2 hingga 3 bulan. Julat normal, pra-diabetes dan diabetes, bila ia mengelirukan, dan cara senaman menurunkannya.
HbA1c ialah ujian darah yang menunjukkan purata gula darah anda dalam dua hingga tiga bulan lalu. Keputusan di bawah 5.7% ialah normal, 5.7% hingga 6.4% ialah pra-diabetes, dan 6.5% atau lebih menunjukkan kencing manis. Senaman berstruktur yang tetap, aerobik, kekuatan atau kedua-duanya, boleh menurunkannya, biasanya dalam masa dua hingga tiga bulan.
Apa yang diukur oleh HbA1c
Gula dalam darah melekat pada hemoglobin, protein dalam sel darah merah. HbA1c ialah peratusan hemoglobin yang membawa gula. Sel darah merah hidup kira-kira 120 hari, jadi keputusan mencerminkan dua hingga tiga bulan lalu, dengan pengaruh lebih besar daripada minggu-minggu terkini. Cucuk jari menunjukkan satu waktu sahaja, manakala HbA1c menunjukkan corak. Anda tidak perlu berpuasa untuknya.
Julat HbA1c
Julat ini daripada American Diabetes Association, yang lazim diikuti pengamal perubatan Malaysia untuk HbA1c.
| Kategori | HbA1c (%) | HbA1c (mmol/mol) |
|---|---|---|
| Normal | Di bawah 5.7 | Di bawah 39 |
| Pra-diabetes | 5.7 hingga 6.4 | 39 hingga 47 |
| Kencing manis (diabetes) | 6.5 atau lebih tinggi | 48 atau lebih tinggi |
Bagi mereka yang sudah didiagnosis, ramai orang dewasa diberi sasaran hampir 7% (53 mmol/mol). Warga emas yang mempunyai penyakit lain, atau yang berisiko gula darah rendah, mungkin diberi sasaran yang lebih longgar. Jangan tetapkan sasaran sendiri.
Konteks Malaysia penting. Tinjauan Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan (NHMS) 2019 mendapati kira-kira 18% orang dewasa berumur 18 tahun ke atas menghidap kencing manis, dan sebahagian besar kes sebelum ini tidak didiagnosis. HbA1c rutin semasa saringan kesihatan ialah salah satu cara paling mudah untuk mengesannya lebih awal. Lihat saringan kesihatan dan ujian darah di Malaysia.
Bila HbA1c boleh mengelirukan
HbA1c bergantung pada sel darah merah yang sihat. Ia boleh dibaca terlalu tinggi atau rendah dalam keadaan:
- anemia, termasuk kekurangan zat besi;
- kehilangan darah atau pemindahan darah baru-baru ini;
- penyakit buah pinggang kronik;
- varian hemoglobin, termasuk ciri talasemia dan HbE, yang biasa di Malaysia.
Jika HbA1c anda tidak sepadan dengan bacaan glukosa di rumah, tanya doktor tentang glukosa berpuasa atau ujian toleransi glukosa oral.
Bagaimana senaman menurunkan HbA1c
Satu meta-analisis kajian pada diabetes jenis 2 mendapati senaman berstruktur menurunkan HbA1c kira-kira 0.67 mata peratusan berbanding kumpulan kawalan. Sesi lebih 150 minit seminggu menghasilkan penurunan lebih besar daripada jumlah yang lebih singkat, walaupun bukti sama ada menggabungkan latihan aerobik dan rintangan mengatasi salah satu sahaja kurang jelas. Mekanismenya termasuk pengambilan glukosa yang lebih banyak ke dalam otot yang bekerja dan kepekaan insulin yang lebih baik sehingga sehari dua selepas sesi.
Pelan mingguan berdasarkan kenyataan pendirian ADA:
- Aerobik: 150 minit atau lebih aktiviti sederhana seperti berjalan laju, dibahagikan sekurang-kurangnya tiga hari, tanpa rehat lebih daripada dua hari berturut-turut.
- Kekuatan: dua hingga tiga hari latihan rintangan yang tidak berturutan. Lihat senaman untuk diabetes jenis 2 dan latihan rintangan untuk diabetes jenis 2 di Malaysia (dalam bahasa Inggeris).
- Selepas makan: berjalan 10 hingga 15 minit selepas hidangan utama, yang mengurangkan kenaikan glukosa. Hidangan berasaskan nasi dan teh tarik manis menjadikan ini berguna.
- Pecahkan tempoh duduk: berdiri dan bergerak beberapa minit setiap 30 minit.
Padankan dengan pilihan makanan daripada pemakanan untuk gula darah stabil. Jika anda ada pra-diabetes, mulakan dengan senaman untuk pra-diabetes.
Keselamatan
- Jika anda mengambil insulin atau sulfonilurea, gula darah anda boleh jatuh rendah semasa atau selepas senaman. Semak glukosa sebelum dan selepas, bawa gula yang cepat diserap, dan tanya doktor sama ada dos perlu dilaraskan.
- Berhenti dan dapatkan bantuan jika ada sakit dada, sesak nafas teruk, pitam, atau glukosa di bawah 3.9 mmol/L yang tidak pulih.
- Jika anda ada retinopati, penyakit buah pinggang, ulser kaki atau kaki kebas, dapatkan nasihat sebelum mengangkat beban berat atau senaman berimpak tinggi.
- Jangan berhenti atau tukar ubat sendiri kerana HbA1c anda bertambah baik.
Maklumat ini bersifat pendidikan am dan bukan nasihat perubatan.
Ujian semula
Perubahan HbA1c mengambil masa. Ulang ujian selepas kira-kira tiga bulan perubahan yang konsisten, atau mengikut nasihat doktor. Catat bersama penanda lain dalam penanda biologi panjang umur untuk dijejaki.
Maksud HbA1c dalam bacaan glukosa harian
HbA1c boleh ditukar kepada anggaran purata glukosa. HbA1c 6% bersamaan kira-kira 7.0 mmol/L, 7% kira-kira 8.6 mmol/L, dan 8% kira-kira 10.2 mmol/L. Bacaan meter atau sensor anda sendiri mungkin berbeza, kerana anggaran itu ialah purata dan pengendalian glukosa berbeza antara individu. Penurunan 0.7 mata peratusan, kesan purata senaman berstruktur dalam kajian, contohnya ialah penurunan daripada 7.5% kepada 6.8%.
Perbandingan HbA1c dengan ujian lain
| Ujian | Apa yang ditunjukkan | Catatan |
|---|---|---|
| HbA1c | Purata 2 hingga 3 bulan | Tidak perlu berpuasa. Terjejas oleh anemia dan varian hemoglobin |
| Glukosa plasma berpuasa | Glukosa selepas sekurang-kurangnya 8 jam tanpa makanan | Satu titik masa, boleh berbeza dari hari ke hari |
| Ujian toleransi glukosa oral | Glukosa 2 jam selepas minuman 75 g glukosa | Mengesan masalah yang terlepas oleh glukosa berpuasa. Mengambil masa 2 jam |
| Meter atau sensor glukosa di rumah | Bacaan masa nyata | Berguna untuk melihat kesan makanan, berjalan dan senaman |
Diagnosis biasanya memerlukan keputusan tidak normal yang disahkan, sama ada pada dua ujian atau ulangan ujian yang sama, kecuali ada simptom yang jelas dengan glukosa yang sangat tinggi.
12 minggu pertama jika HbA1c anda tinggi
- Buat temu janji dengan doktor untuk mengesahkan keputusan dan menetapkan sasaran.
- Berjalan 10 hingga 15 minit selepas hidangan terbesar pada kebanyakan hari.
- Bina sehingga 150 minit berjalan laju atau berbasikal seminggu dalam empat hingga enam minggu.
- Tambah dua sesi kekuatan seminggu, seperti cangkung ke kerusi, tekan tubi dinding, dayung band dan jambatan punggung. Lihat latihan kekuatan untuk panjang umur.
- Kurangkan minuman manis seperti teh tarik, bubble tea dan minuman tin, dan kurangkan saiz hidangan nasi jika boleh.
- Ulang ujian pada kira-kira tiga bulan dan bandingkan.
Jangan jangka hasil dalam semalam. HbA1c mencerminkan minggu-minggu, jadi peningkatan muncul secara beransur-ansur. Jika ia tidak berubah walaupun anda berusaha secara konsisten, bincang dengan doktor, kerana rawatan mungkin perlu dilaraskan.
Perkara utama
- HbA1c mencerminkan purata gula darah dua hingga tiga bulan dan tidak memerlukan puasa.
- Di bawah 5.7% ialah normal, 5.7% hingga 6.4% pra-diabetes, dan 6.5% atau lebih tinggi diabetes (kriteria ADA).
- Senaman berstruktur menurunkan HbA1c sekitar 0.7 mata peratusan dalam kajian pesakit diabetes jenis 2.
- Anemia, penyakit buah pinggang dan varian hemoglobin seperti ciri talasemia boleh menjadikan HbA1c tidak boleh dipercayai.
- Jika anda menggunakan insulin atau sulfonilurea, rancang senaman bersama doktor untuk mengelak gula darah rendah.
Untuk pelan yang selamat dan diselaraskan dengan doktor anda, kami menjalankan penilaian di rumah merentas KL dan Selangor.