HbA1c 反映过去2至3个月的平均血糖。正常、糖尿病前期和糖尿病的范围，什么情况下会不准，以及运动怎样降低它。
HbA1c 是一项血液检测，显示你过去两三个月的平均血糖。结果低于5.7%为正常，5.7%至6.4%为糖尿病前期，6.5%或以上则提示糖尿病。规律的有计划运动，不论是有氧、力量训练或两者结合，通常能在两三个月内把它降低。
HbA1c 测的是什么
血液中的糖会附着在血红蛋白上，也就是红血球里的蛋白质。HbA1c 就是带有糖分的血红蛋白所占的百分比。红血球的寿命约120天，所以结果反映过去两三个月的情况，近几个星期的比重较大。指尖验血只看到某一刻的血糖，HbA1c 则显示整体的趋势。验这项不需要空腹。
HbA1c 的范围
以下范围来自美国糖尿病协会（ADA），马来西亚的医生在 HbA1c 方面通常也参考它。
| 类别 | HbA1c（%） | HbA1c（mmol/mol） |
|---|---|---|
| 正常 | 低于5.7 | 低于39 |
| 糖尿病前期 | 5.7至6.4 | 39至47 |
| 糖尿病 | 6.5或以上 | 48或以上 |
对已经确诊的人，许多成年人的目标值接近7%（53 mmol/mol）。患有其他疾病或有低血糖风险的年长者，可能会得到较宽松的目标。请不要自己订目标。
马来西亚的情况值得留意。2019年全国健康与发病率调查（NHMS 2019）发现，约18%的18岁及以上成年人患有糖尿病，而且相当大一部分病例之前并未确诊。在健康检查时顺便验 HbA1c，是及早发现的最简单方法之一。请看 马来西亚的健康检查和验血。
HbA1c 什么时候会误导
HbA1c 取决于红血球是否健康。在下列情况下，结果可能偏高或偏低：
- 贫血，包括缺铁性贫血；
- 近期失血或输血；
- 慢性肾病；
- 血红蛋白变异，包括地中海贫血基因携带者和 HbE，这些在马来西亚很常见。
如果你的 HbA1c 与家里量的血糖不符，请问医生是否需要做空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验。
运动怎样降低 HbA1c
一项针对2型糖尿病试验的荟萃分析发现，与对照组相比，有计划的运动让 HbA1c 降低约0.67个百分点。每星期运动超过150分钟的，降幅比较短的时间更大，不过有氧加阻力训练是否比单做其中一种更好，证据就没那么明确。机制包括工作中的肌肉吸收更多葡萄糖，以及运动后一两天内胰岛素敏感度改善。
根据 ADA 立场声明的一周计划：
- 有氧： 每星期150分钟或以上的中等强度活动，例如快走，分散在至少三天，连续休息不超过两天。
- 力量： 每星期两三天（不连续）做阻力训练。请看 2型糖尿病的运动 和 马来西亚2型糖尿病的阻力训练。
- 饭后： 主餐后走10至15分钟，可以减缓血糖上升。吃饭量大的白饭，或喝甜的拉茶，之后走一走特别有用。
- 打断久坐： 每30分钟站起来活动几分钟。
再配合 稳定血糖的饮食 的食物选择。如果你是糖尿病前期，请从 糖尿病前期的运动 开始。
安全事项
- 如果你使用胰岛素或磺脲类（sulfonylurea）药物，运动期间或之后可能出现低血糖。运动前后要量血糖，随身带快速补糖的食物，并问医生是否需要调整剂量。
- 出现胸痛、严重气喘、昏倒，或血糖低于3.9 mmol/L 而无法恢复，请停止并求助。
- 如果你有视网膜病变、肾病、脚部溃疡或脚麻木，做重量训练或高冲击运动前请先咨询。
- 不要因为 HbA1c 改善了，就自行停药或改药。
这是一般性的健康教育，不是医疗建议。
复检
HbA1c 的变化需要时间。持续改变大约三个月后复检，或按医生的建议。把它加进 值得追踪的长寿生物指标 里的其他数字一起看。
HbA1c 数字换成日常血糖是多少
HbA1c 可以换算成估计的平均血糖。HbA1c 6%大约相当于7.0 mmol/L，7%约8.6 mmol/L，8%约10.2 mmol/L。你自己的血糖仪或感应器读数可能不同，因为这只是平均值估算，每个人处理血糖的方式也不同。以试验中有计划运动的平均效果下降0.7个百分点为例，就是从7.5%降到6.8%。
HbA1c 与其他检测的比较
| 检测 | 显示什么 | 备注 |
|---|---|---|
| HbA1c | 2至3个月的平均值 | 不需要空腹。会受贫血和血红蛋白变异影响 |
| 空腹血糖 | 至少8小时不进食后的血糖 | 只是单一时间点，每天可能不同 |
| 口服葡萄糖耐量试验 | 喝下75克葡萄糖饮料2小时后的血糖 | 能发现空腹血糖漏掉的问题。需要2小时 |
| 家用血糖仪或感应器 | 实时读数 | 有助于了解食物、走路和运动的影响 |
诊断通常需要确认异常的结果，也就是两项检测，或同一项检测重复一次，除非有明显症状并且血糖非常高。
HbA1c 偏高时的头12个星期
- 约见医生确认结果并订定目标。
- 大多数日子在最丰盛的一餐后走10至15分钟。
- 在四至六星期内，逐步增加到每星期150分钟的快走或骑脚车。
- 每星期加两次力量训练，例如坐到椅子的深蹲、墙壁俯卧撑、弹力带划船和臀桥。请看 长寿力量训练。
- 少喝含糖饮料，例如拉茶、珍珠奶茶和罐装饮料，并尽量减少白饭的分量。
- 大约三个月后复检并比较。
不要期待一夜之间见效。HbA1c 反映的是几个星期的情况，所以改善是逐渐出现的。如果持续努力后仍然没有变化，请和医生讨论，因为治疗可能需要调整。
重点总结
- HbA1c 反映两三个月的平均血糖，不需要空腹。
- 低于5.7%为正常，5.7%至6.4%为糖尿病前期，6.5%或以上为糖尿病（ADA 标准）。
- 在2型糖尿病患者的试验中，有计划的运动让 HbA1c 下降约0.7个百分点。
- 贫血、肾病和血红蛋白变异，例如地中海贫血基因携带者，会使 HbA1c 不可靠。
- 如果你使用胰岛素或磺脲类药物，请和医生一起安排运动，避免低血糖。
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