Senaman dan Penyakit Jantung: Cara Bergerak dengan Selamat dan Berkesan

Cara bersenam dengan selamat ketika atau selepas penyakit jantung: prinsip pemulihan jantung, had usaha, ubat, tanda amaran dan nasihat kardiologi.

Bagi kebanyakan orang yang penyakit jantungnya stabil, senaman yang kerap selamat dan bermanfaat, dan ia teras pemulihan selepas serangan jantung, pemasangan stent atau pembedahan pintasan. Pendekatan yang selamat ialah mendapatkan kebenaran pakar kardiologi, bermula dengan aktiviti aerobik yang ringan, meningkatkannya secara beransur-ansur, dan berhenti jika ada simptom amaran. Artikel ini menerangkan caranya, berpandukan prinsip pemulihan jantung.

Mengapa ini penting di Malaysia

Penyakit jantung iskemia ialah punca utama kematian yang disahkan secara perubatan di Malaysia pada 2024, merangkumi 13.0% daripada kematian tersebut, dan Selangor mencatatkan bilangan kematian tertinggi. Ramai rakyat Malaysia yang menghidap penyakit jantung turut mempunyai tekanan darah tinggi, kencing manis, kolesterol tinggi atau berat badan berlebihan. Dalam Tinjauan Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan (NHMS) 2023, kira-kira 29.2% orang dewasa mempunyai tekanan darah tinggi dan 15.6% mempunyai kencing manis.

Senaman membantu mengurus setiap satu daripadanya, sebab itu ia terkandung dalam saranan American Heart Association dan WHO. Kajian semula Cochrane terhadap 85 ujian melibatkan lebih 23,000 orang yang menghidap penyakit jantung koronari mendapati pemulihan jantung berasaskan senaman mengurangkan kematian kardiovaskular dan kemasukan ke hospital dalam tempoh kira-kira 12 bulan serta memperbaiki kualiti hidup. Garis panduan Amerika Syarikat 2023 untuk penyakit koronari kronik mengesyorkan pesakit yang baru mengalami serangan jantung, stent, pintasan atau angina stabil menyertai program pemulihan jantung, dan menasihatkan sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti aerobik sederhana seminggu serta latihan rintangan dua hari atau lebih seminggu apabila tiada larangan.

Terdapat juga sisi emosi. Selepas kejadian jantung, ramai menjadi bimbang tentang aktiviti. Kembali bersenam secara berperingkat dengan penyeliaan membina semula keyakinan, bukan sahaja kecergasan.

Sebelum anda mula

1. Berbincang dengan pakar kardiologi anda. Tanya sama ada anda cukup stabil untuk bersenam, apakah intensiti yang sesuai, dan sama ada anda perlu menjalani ujian senaman dahulu.
2. Tanya tentang pemulihan jantung. Beberapa hospital kerajaan dan swasta di Lembah Klang menjalankan program ini, termasuk Institut Jantung Negara (IJN) di Kuala Lumpur. Tanya pakar kardiologi atau hospital anda tentang pilihan rujukan.
3. Kenali ubat anda. Penyekat beta menurunkan kadar denyutan jantung. Sesetengah ubat tekanan darah boleh menyebabkan pening apabila berdiri. Diuretik menambah kehilangan cecair dalam cuaca panas. Ubat pencair darah meningkatkan lebam dan pendarahan selepas jatuh.
4. Bawa apa yang anda perlukan. Jika anda diberi semburan atau tablet gliseril trinitrat (GTN), bawanya bersama dan tahu bila untuk menggunakannya. Bawa senarai ubat dan nombor untuk dihubungi ketika kecemasan.
5. Kenali had sendiri. Catat kadar denyutan jantung dan tekanan darah semasa rehat, serta sebarang simptom ketika bersenam.

Prinsip pemulihan jantung yang kami ikut

Pemulihan jantung ialah model piawai untuk bersenam dengan penyakit jantung. Walaupun di luar hospital, prinsipnya memandu latihan yang selamat:

• Berpenyeliaan dan dipantau, dengan usaha, simptom dan pemulihan diperiksa rapi, terutama pada peringkat awal.
• Diselaraskan dengan pakar kardiologi anda, yang menetapkan had.
• Berhati-hati di permulaan, bermula pada usaha yang selesa.
• Ditingkatkan perlahan, dengan tambahan masa yang kecil sebelum meningkatkan intensiti.

Panduan kami tentang membina semula kecergasan selepas pemulihan jantung menerangkan apa yang berlaku apabila pemulihan formal tamat.

Cara membina program anda

Kekalkan usaha pada tahap yang membolehkan anda bercakap dalam ayat penuh. Banyak program menggunakan skala usaha kira-kira 11 hingga 14 pada skala Borg 6 hingga 20. Panduan kardio Zon 2 kami menerangkan ujian bercakap, dan anda boleh menyesuaikannya dengan had yang ditetapkan pasukan pemulihan anda. Untuk latihan rintangan, hembus nafas semasa mengangkat, jangan sesekali menahan nafas, dan elakkan meneran berat yang menaikkan tekanan darah dengan mendadak. Lihat latihan kekuatan untuk panjang umur. Jika sendi, mobiliti atau keletihan menghadkan anda, kerja kami tentang senaman untuk mobiliti terhad menunjukkan cara kami menyesuaikannya.

Keadaan jantung berbeza, langkah berhati-hati berbeza

• Selepas stent atau serangan jantung. Ikut jadual pasukan pemulihan. Penjagaan luka atau tapak akses penting selepas angiografi, dan pakar kardiologi akan menasihati bila anda boleh mengangkat lebih berat atau kembali bekerja.
• Selepas pembedahan pintasan. Tulang dada mengambil masa untuk sembuh, jadi elakkan menolak, menarik atau mengangkat berat dengan lengan sehingga pakar bedah membenarkannya.
• Kegagalan jantung. Status cecair, semput dan bengkak perlu dipantau. Mulakan dengan sesi yang sangat pendek dan ringan serta ikut nasihat pasukan anda tentang pengambilan cecair.
• Fibrilasi atrium atau masalah rentak jantung lain. Minta julat kadar denyutan jantung yang selamat, dan laporkan debar yang baharu atau berpanjangan.
• Perentak jantung atau defibrilator. Tanya tentang had pergerakan lengan pada minggu-minggu pertama dan kadar denyutan jantung maksimum yang ditetapkan pada peranti anda.
• Angina. Kenali corak anda, dan gunakan GTN seperti yang ditetapkan doktor. Angina baharu atau yang bertambah teruk memerlukan semakan perubatan pada hari yang sama.

Keteraturan lebih penting daripada intensiti

Bagi pesakit jantung, sesi yang kerap dan kerap pada usaha yang selesa lebih selamat dan boleh dikekalkan berbanding usaha berat yang sekali-sekala. Sasarkan aktiviti pada kebanyakan hari, walaupun sesinya pendek. Selepas beberapa minggu, apabila jantung anda menyesuaikan diri, pakar kardiologi mungkin mengesyorkan intensiti yang lebih tinggi. Jangan tambah selang (interval) atau angkat berat sendiri tanpa kebenaran. Latihan selang intensiti tinggi ada tempatnya dalam sesetengah persekitaran pemulihan tetapi mesti diselia.

Bersenam dalam keadaan Malaysia

Panas dan lembap menambah beban pada badan. Bersenam pada awal pagi atau petang, atau di pusat beli-belah berhawa dingin. Minum air dengan kerap kecuali pakar kardiologi anda telah mengehadkan cecair, seperti bagi pesakit kegagalan jantung. Ketika jerebu, kekal di dalam rumah. Sakit, kurang tidur, demam atau perubahan ubat boleh mengubah perasaan anda, jadi kurangkan pada hari-hari itu. Untuk idea, lihat berjalan di pusat beli-belah Lembah Klang dan bersenam dalam cuaca panas dan lembap Malaysia.

Tanda amaran: bila perlu berhenti dan dapatkan bantuan

Berhenti bersenam dengan segera jika anda perasan:

• Sakit, sesak atau tekanan di dada, terutama yang merebak ke lengan, leher, rahang atau belakang.
• Semput teruk atau luar biasa yang tidak reda dengan berehat.
• Pening, kepala terasa ringan atau pengsan.
• Degupan jantung yang laju, berdebar kuat atau tidak sekata.
• Peluh sejuk, loya atau rasa mendadak bahawa ada sesuatu yang serius tidak kena.
• Bengkak kaki yang baharu, atau berat badan naik mendadak lebih 2 kg dalam beberapa hari (kemungkinan tanda cecair berkumpul pada kegagalan jantung).

Duduk dan berehat. Jika sakit dada tidak reda dalam beberapa minit, atau anda menggunakan GTN seperti diarahkan dan ia tidak membantu, hubungi 999. Jangan memandu sendiri. Sebarang simptom baharu atau yang berubah wajar disemak doktor dengan segera.

Perkara utama

• Kebanyakan orang yang penyakit jantungnya stabil mendapat manfaat daripada senaman, tetapi perlu kebenaran pakar kardiologi dan permulaan yang beransur-ansur.
• Pemulihan jantung mengurangkan kematian kardiovaskular dan kemasukan hospital, jadi tanyakannya selepas serangan jantung, stent atau pintasan.
• Mulakan dengan senaman aerobik yang ringan, kemudian latihan kekuatan ringan, dan kekalkan usaha pada tahap yang membolehkan anda berbual.
• Kenali ubat anda, bawa barang kecemasan, dan elakkan panas serta jerebu.
• Berhenti dan dapatkan bantuan jika ada sakit dada, semput teruk, pengsan atau degupan jantung laju, dan hubungi 999 jika ia tidak reda.

Ini pendidikan am, bukan nasihat perubatan peribadi. Penyakit jantung tidak bermakna berakhirnya kehidupan yang aktif, ia bermakna bergerak dengan lebih berhati-hati dan bersama pasukan perubatan anda. Untuk melihat cara kami menyusun kemajuan yang selamat, baca panduan senaman panjang umur, dan apabila anda bersedia, anda boleh mengatur penilaian di rumah di sekitar KL dan Selangor supaya kami dapat merangka pelan yang berjalan seiring dengan penjagaan pakar kardiologi anda.