Senaman biasanya selamat dan membantu pesakit buah pinggang kronik. Berapa banyak, jenis apa, langkah berjaga-jaga dialisis dan semakan doktor.
Bagi kebanyakan orang yang menghidap penyakit buah pinggang kronik (CKD), senaman selamat dan membantu apabila dibenarkan oleh doktor atau pasukan renal dan dibina perlahan. Garis panduan menyarankan sasaran sekitar 150 minit aktiviti sederhana seminggu, atau sebanyak yang dibenarkan oleh jantung dan kesihatan am anda, serta latihan kekuatan ringan. Senaman tidak menyembuhkan CKD, tetapi ia menyokong tekanan darah, gula darah, otot dan mood.
Mengapa ini penting di Malaysia
Satu tinjauan kebangsaan mendapati kira-kira 15.5% orang dewasa Malaysia menghidap CKD pada 2018, meningkat daripada kira-kira 9% pada 2011, dengan kebanyakan kes pada peringkat awal. Tekanan darah tinggi dan kencing manis sangat berkait dengan CKD. Oleh sebab dua keadaan ini mendorong kerosakan buah pinggang, apa-apa yang membantu mengawalnya turut melindungi buah pinggang. Lihat senaman untuk darah tinggi dan senaman untuk kencing manis jenis 2.
Apa kata kajian
- Garis panduan. Garis panduan KDIGO 2024 mengesyorkan pesakit CKD dinasihatkan melakukan aktiviti fizikal intensiti sederhana sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, atau pada tahap yang sepadan dengan daya tahan kardiovaskular dan fizikal mereka, mengelak gaya hidup tidak aktif, dan mengambil kira umur, kelemahan dan penyakit lain.
- Kajian klinikal. Kajian sistematik dan meta-analisis tentang latihan senaman pada orang dewasa dengan CKD mendapati peningkatan dalam kecergasan, keupayaan berjalan, ukuran kardiovaskular, fungsi otot dan kualiti hidup berkaitan kesihatan. Kesan terhadap penapisan buah pinggang itu sendiri kurang pasti.
- Garis panduan khusus. Garis panduan amalan klinikal tentang senaman dan gaya hidup dalam CKD (UK Kidney Association) merangkumi CKD bukan dialisis, dialisis dan pemindahan, serta menggalakkan pesakit aktif dan mengelak ketidakaktifan.
CKD juga mempercepatkan kehilangan otot dan kelemahan, jadi latihan kekuatan secara langsung menentangnya. Panduan kami tentang sarkopenia menerangkan mengapa ini penting.
Dapatkan persetujuan doktor dahulu
Penyakit buah pinggang meliputi peringkat awal yang ringan hingga dialisis. Sebelum bermula, tanya doktor atau pakar nefrologi anda:
- Adakah selamat untuk saya bersenam pada peringkat saya dan dengan penyakit lain yang saya ada?
- Adakah ada had untuk intensiti, tekanan darah atau kadar denyutan jantung?
- Adakah nasihat cecair atau kalium saya berubah pada hari saya bersenam?
- Jika saya menjalani dialisis, hari dan waktu mana yang terbaik, dan bagaimana saya melindungi lengan akses?
- Adakah ubat saya menjejaskan senaman?
Jika anda juga menghidap penyakit jantung, yang lazim berlaku, lihat juga senaman dan penyakit jantung.
Program permulaan yang munasabah
| Komponen | Titik permulaan | Cara meningkatkan |
|---|---|---|
| Aerobik | 10 minit berjalan perlahan pada kebanyakan hari | Tambah 2 hingga 5 minit seminggu ke arah 30 minit, 5 hari seminggu |
| Kekuatan | 1 set 8 hingga 12 ulangan ringan, 6 hingga 8 senaman, 2 hari seminggu | Tambah satu set selepas 2 hingga 4 minggu, kemudian tambah beban sedikit |
| Imbangan dan pergerakan | 5 hingga 10 minit setiap hari | Tambah senaman imbangan jika tidak stabil |
Usaha patut terasa ringan hingga agak berat, dengan kemampuan bercakap dalam ayat pendek. Panaskan badan 5 hingga 10 minit, sejukkan badan 5 minit, dan kekalkan pernafasan yang tenang. Jangan menggenggam dan meneran. Latihan kekuatan untuk panjang umur menerangkan pergerakannya. Bina dengan sabar, dan berehat pada hari anda berasa sangat tidak sihat, demam, muntah atau semput.
Contoh seminggu untuk CKD peringkat awal
| Hari | Aktiviti |
|---|---|
| Isnin | Berjalan perlahan 15 hingga 20 minit, serta latihan imbangan |
| Selasa | Sesi kekuatan: duduk-bangun, tekan tubi dinding, dayung dengan jalur rintangan, naik tumit, 1 hingga 2 set 8 hingga 12 ulangan |
| Rabu | Rehat atau berjalan santai sebentar |
| Khamis | Berjalan atau berbasikal pegun 20 minit |
| Jumaat | Sesi kekuatan, corak yang sama, dengan satu senaman baharu pada satu masa |
| Sabtu | Berjalan 30 minit di taman atau pusat beli-belah bersama kawan |
| Ahad | Rehat dan pergerakan lembut |
Sesuaikan pelan dengan peringkat penyakit, simptom dan nasihat pakar nefrologi anda. Jika anda berada pada peringkat lanjut atau menjalani dialisis, sesi yang lebih pendek dan lebih kerap selalunya lebih sesuai. Semak tekanan darah dan ujian buah pinggang mengikut jadual doktor, dan beritahu doktor tentang sebarang perubahan rutin senaman anda. Jika berat badan anda berlebihan, penurunan berat badan secara beransur melalui aktiviti dan perubahan makanan boleh membantu tekanan darah dan gula, tetapi elakkan diet drastik dan pelan yang sangat tinggi protein, yang mungkin tidak sesuai untuk CKD.
Jika anda menjalani dialisis
- Hari bukan dialisis selalunya terbaik untuk bersenam. Sesetengah unit menawarkan berbasikal berpenyeliaan semasa hemodialisis, jadi tanyalah.
- Lindungi lengan fistula atau graf. Elakkan mengangkat berat, menggenggam kuat, menyandar padanya atau memakai barang yang ketat. Jangan ambil tekanan darah pada lengan itu. Pergerakan ringan biasanya tidak mengapa, dan pasukan anda boleh menasihati.
- Kateter atau dialisis peritoneal. Elakkan aktiviti yang menekan perut atau tapak kateter, dan pastikan ia kering serta bersih. Tanya pasukan anda tentang mengangkat dan berenang.
- Selepas dialisis, tekanan darah mungkin rendah dan anda mungkin letih. Berehat sebelum bersenam, dan mulakan dengan aktiviti lembut.
- Cecair dan kalium. Ikut had cecair anda, walaupun pada hari panas, dan sahkan had diet anda dengan pegawai dietetik.
Langkah berjaga-jaga khusus untuk penyakit buah pinggang
- Elakkan ubat penahan sakit NSAID untuk sakit otot. Ibuprofen, diklofenak dan ubat sejenisnya boleh memudaratkan buah pinggang. Gunakan hanya yang disahkan selamat oleh doktor atau ahli farmasi anda. Panduan kami tentang lenguh otot selepas 50 menawarkan pilihan lain.
- Berhati-hati dengan suplemen. Serbuk protein, kreatin dan produk herba atau tradisional boleh menjejaskan buah pinggang atau berinteraksi dengan ubat. Rujuk pakar nefrologi atau pegawai dietetik terlebih dahulu.
- Panas dan dehidrasi. Cuaca panas, lembap dan berpeluh banyak boleh menyebabkan dehidrasi, yang boleh memburukkan fungsi buah pinggang. Bersenam pada waktu yang lebih sejuk, dan lihat bersenam dalam cuaca panas dan lembap Malaysia.
- Tekanan darah dan rentak jantung. Semak bacaan anda, dan ikut had yang diberi pasukan anda.
- Keletihan dan anemia. CKD boleh menyebabkan letih dan semput. Atur rentak anda, dan laporkan keletihan yang baharu atau bertambah teruk.
- Kesihatan tulang. CKD menjejaskan keseimbangan tulang dan mineral. Tanya tentang senaman kekuatan dan hentakan yang paling selamat.
Tanda amaran: berhenti dan dapatkan bantuan
Berhenti bersenam dan dapatkan nasihat perubatan jika ada:
- Sakit, sesak atau tekanan di dada.
- Semput teruk yang tidak reda dengan berehat.
- Pening, pengsan atau degupan jantung yang sangat laju atau tidak sekata.
- Bengkak mendadak pada kaki, muka atau sekitar mata, atau berat badan naik dengan cepat.
- Air kencing sangat sedikit atau tiada, atau air kencing gelap seperti warna teh selepas bersenam.
- Sakit atau lemah otot yang teruk, loya atau muntah.
- Sakit, bengkak atau hilang getaran (“buzz”) pada fistula dialisis.
Jika sakit dada tidak reda dalam beberapa minit, hubungi 999.
Perkara utama
- Senaman biasanya selamat dalam CKD dan menyokong tekanan darah, gula darah, otot dan kesejahteraan, tetapi tidak menyembuhkan penyakit.
- Garis panduan menyarankan kira-kira 150 minit aktiviti sederhana seminggu, disesuaikan dengan apa yang anda mampu.
- Mulakan dengan berjalan dan latihan kekuatan ringan, dan tingkatkan perlahan dengan persetujuan pasukan anda.
- Jika menjalani dialisis, lindungi lengan akses dan rancang senaman mengikut jadual rawatan.
- Elakkan ubat penahan sakit NSAID, dan rujuk pakar nefrologi sebelum mengambil suplemen, serbuk protein dan kreatin.
Ini pendidikan am, bukan nasihat perubatan, dan CKD memerlukan panduan individu. Kami sentiasa bekerjasama dengan pasukan perubatan anda, tidak pernah menggantikan mereka. Jika anda mahu bimbingan yang dirancang dengan teliti, kami menjalankan penilaian di rumah di sekitar KL dan Selangor.