Dari Terlantar ke Berdiri: Pelan Berperingkat untuk Keluarga

Pelan enam peringkat untuk membantu ibu bapa yang terlantar duduk dan berdiri semula dengan selamat di rumah, lengkap dengan set, ulangan dan tanda bahaya.

Kebanyakan warga emas yang terlantar di katil beberapa minggu boleh dibantu duduk dan berdiri semula melalui langkah kecil berperingkat, biasanya dalam masa beberapa minggu. Urutannya ialah senaman sambil baring, duduk di tepi katil, duduk di kerusi, berdiri dengan sokongan, kemudian berjalan beberapa langkah dengan bantuan. Ulang setiap peringkat sehingga terasa mudah. Mulakan hanya selepas doktor atau fisioterapis meluluskan pelan ini.

Pelan ini untuk keluarga yang menjaga ibu atau ayah di rumah selepas tinggal di hospital, strok, jatuh atau sakit yang lama. Ia tidak menggantikan penilaian fisioterapi. Jika ibu atau ayah anda dibenarkan keluar hospital tanpa pelan mobiliti, minta unit rehabilitasi hospital atau fisioterapis yang membuat lawatan ke rumah menyediakannya.

Mengapa terbaring di katil menghilangkan banyak kekuatan?

Otot yang tidak digunakan mengecil dengan cepat pada warga emas. Dalam kajian JAMA ke atas warga emas yang sihat, sepuluh hari berehat di katil menyebabkan kehilangan jisim otot kaki yang jelas dan penurunan kira-kira 30% dalam sintesis protein otot (Kortebein et al., 2007). Sukarelawan itu sihat. Ibu atau ayah yang lemah selepas radang paru-paru atau patah pinggul bermula dari tahap yang lebih rendah dan kehilangan lebih banyak.

Rutin hospital memburukkan keadaan. Dalam satu kajian ke atas veteran warga emas yang dimasukkan ke hospital, pesakit menghabiskan purata 83% sehari di atas katil, walaupun kebanyakannya mampu berjalan jarak dekat (Brown et al., 2009). Corak yang sama sering berterusan di rumah, apabila keluarga yang bermaksud baik membiarkan ibu atau ayah berehat “sampai kuat sikit”.

Berehat tidak menjadikan seseorang lebih kuat. Pergerakan yang selamat dan berulang yang menguatkan.

Siapa yang perlu berjumpa doktor dahulu?

Dapatkan kebenaran perubatan sebelum peringkat 1 jika ibu atau ayah anda ada mana-mana yang berikut:

• patah tulang, penggantian sendi atau pembedahan baru-baru ini
• kegagalan jantung, angina yang tidak stabil, serangan jantung baru-baru ini atau degupan jantung tidak sekata
• tekanan darah yang jatuh apabila bangun duduk (pening, muka pucat, pitam)
• disyaki darah beku: betis bengkak, panas dan sakit
• luka tekanan yang terbuka, terutamanya di tulang ekor atau tumit
• strok baru-baru ini, dengan bahu yang lemah atau sakit
• sakit yang tidak terkawal, demam atau paras oksigen yang rendah

Jika ibu atau ayah anda menggunakan oksigen di rumah, fisioterapis perlu menyatakan sasaran paras oksigen semasa bergerak.

Bagaimana enam peringkat ini berfungsi?

Kekal di setiap peringkat selama yang perlu. Ada yang melepasi dua peringkat dalam seminggu, ada yang kekal di peringkat 2 selama sebulan. Kedua-duanya normal.

Peringkat 1: senaman di atas katil

Naikkan kepala katil sedikit. Buat setiap gerakan perlahan-lahan, 8 hingga 10 kali, 1 hingga 2 set:

1. Pam buku lali: tunjuk jari kaki ke atas, kemudian ke bawah.
2. Seret tumit: seret satu tumit ke arah punggung, kemudian luruskan.
3. Bantu lutut ke dada: pembantu menyokong lutut dan melipatnya perlahan-lahan. Langkau ini selepas pembedahan pinggul kecuali pakar bedah membenarkan.
4. Jambatan: jika mampu, lipat kedua-dua lutut, tekan tapak kaki ke tilam dan angkat pinggul beberapa sentimeter.
5. Angkat lengan: angkat kedua-dua tangan ke arah siling, kemudian turunkan.
6. Genggam tangan: genggam tuala yang digulung selama 5 saat.

Tukar posisi setiap dua jam untuk melindungi kulit. Berguling ke tepi juga satu senaman, jadi biarkan ibu atau ayah melakukannya sendiri sebanyak mungkin.

Peringkat 2: duduk di tepi katil

Guna katil yang boleh dilaraskan ketinggiannya supaya kedua-dua tapak kaki cecah lantai. Letakkan tikar tidak licin atau kasut di bawah kaki.

1. Naikkan kepala katil sepenuhnya.
2. Bantu ibu atau ayah berguling ke sisi yang menghadap tepi katil.
3. Turunkan kaki ke tepi katil sambil mengangkat badan dengan lengan anda di bawah bahu.
4. Duduk dengan seorang pembantu di sebelah, tangan di atas tilam.
5. Kira sehingga 60 dan tanya, “Ada pening atau rasa berpusing?” Jika ada, baring semula dan cuba lagi nanti.

Tambah dari 2 minit kepada 15 minit dalam beberapa hari. Tambah putaran bahu dan gerak-gerakkan kaki perlahan-lahan semasa duduk.

Peringkat 3: duduk di kerusi

Guna kerusi yang kukuh dengan sandaran tangan dan kusyen yang keras, serta kusyen pelepas tekanan jika fisioterapis mengesyorkannya. Kerusi roda atau kerusi tandas (commode) boleh digunakan jika dikunci. Dudukkan ibu atau ayah semasa waktu makan. Makan dalam keadaan tegak lebih selamat untuk menelan dan tabiat ini membina daya tahan. Pada mulanya hadkan sesi kepada 30 hingga 60 minit, kemudian kembali ke katil.

Peringkat 4: bangun dari duduk dengan bantuan

Letakkan kerusi rapat ke dinding. Letakkan tapak kaki ibu atau ayah sedikit ke belakang lutut. Beri isyarat “hidung atas jari kaki”, kemudian bangun bersama-sama. Dengan seorang pembantu di setiap sisi atau bingkai di hadapan, buat 2 hingga 3 set, 3 hingga 5 kali bangun, dengan rehat penuh seminit antara set. Kurangkan bantuan anda secara beransur. Kemudian, alat norma bangun dari kerusi menunjukkan perbandingan dengan rakan sebaya.

Peringkat 5: berdiri dan berjalan di tempat

Berdiri dengan kedua-dua tangan pada permukaan yang stabil, seperti kaunter dapur atau bingkai berjalan. Tahan 30 hingga 60 saat, kemudian rehat. Apabila sudah stabil, angkat satu tumit pada satu masa, kemudian satu lutut beberapa sentimeter. Buat 2 hingga 3 set. Sentiasa letakkan kerusi di belakang ibu atau ayah.

Peringkat 6: beberapa langkah dengan bantuan

Guna alat yang dipilih fisioterapis. Panduan kami tentang memilih tongkat atau walker menerangkan pilihan yang ada. Mulakan dengan 5 hingga 10 langkah dari katil ke kerusi, kemudian ke pintu bilik air. Berjalan di sebelah dan sedikit di belakang sisi yang lebih lemah, dengan satu tangan pada tali pinggang bantuan (gait belt) atau di pinggang.

Apakah kesilapan lazim keluarga?

• Menarik ibu atau ayah bangun dengan memegang lengan. Ini boleh mencederakan bahu, terutamanya selepas strok. Guna tali pinggang bantuan atau pegang di bawah lengan bawah dan pandu gerakan.
• Terlalu cepat. Duduk mendadak boleh menjatuhkan tekanan darah. Berhenti seminit pada setiap perubahan posisi.
• Membiarkan pembantu melakukan segalanya. Pembantu rumah atau ahli keluarga yang sentiasa mengangkat ibu atau ayah menghilangkan senaman itu. Lakukan gerakan bersama mereka, bukan untuk mereka.
• Mengabaikan makanan dan air. Pemulihan otot memerlukan protein dan cecair. Lihat berapa banyak protein selepas 50 tahun untuk jumlah praktikal, dan tanya doktor jika ada penyakit buah pinggang.
• Mengabaikan emosi. Mood yang rendah dan takut jatuh boleh melambatkan kemajuan. Puji kemajuan kecil dan simpan catatan mudah.

Bagaimana menjadikannya lebih mudah atau lebih sukar?

Lebih mudah: pendekkan sesi, minta pembantu menggerakkan anggota badan, atau kekal lebih lama di satu peringkat. Lebih sukar: tambah 1 set, tahan 2 saat di bahagian atas, atau rendahkan sedikit ketinggian katil untuk peringkat 4.

Semakin tua dan lemah seseorang, semakin kecil langkah yang sesuai untuknya. Dalam satu percubaan aktiviti berstruktur ke atas warga emas yang berisiko hilang keupayaan bergerak, berjalan bersama latihan kekuatan dan imbangan mengurangkan ketidakupayaan mobiliti utama berbanding pendidikan kesihatan (Pahor et al., 2014).

Bagaimana rupanya di rumah Malaysia?

Ramai keluarga menyewa katil hospital di ruang tamu, ada pembantu rumah, dan bilik air berlantai basah dengan anak tangga yang tinggi. Beberapa perkara praktikal:

• Letakkan katil di tempat ibu atau ayah dapat melihat pintu dan keluarga. Mengasingkan mereka di bilik belakang melambatkan pemulihan.
• Buat peringkat duduk di meja makan supaya waktu makan menjadi pencetus harian.
• Buat sesi pada waktu pagi atau petang yang lebih sejuk, dengan kipas tetapi tidak dihalakan terus kepada ibu atau ayah.
• Kerusi tandas (commode) yang disewa di sebelah katil membolehkan ibu atau ayah berlatih berdiri dengan selamat sebelum menghadapi bilik air.
• Hospital kerajaan dan banyak hospital swasta ada unit rehabilitasi atau fisioterapi yang boleh mengajar ahli keluarga cara memindahkan pesakit sebelum discaj. Minta latihan ini secara bersemuka.

Lihat susunan tangga dan bilik air yang selamat sebelum ibu atau ayah mula berjalan ke tandas. Keluarga yang menjaga ibu atau ayah pada peringkat ini mungkin juga mendapati halaman penjaga kami berguna.

Apakah tanda bahaya?

Hentikan sesi dan dapatkan bantuan perubatan jika anda nampak:

• sakit, tekanan atau rasa sesak di dada
• semput secara tiba-tiba atau bibir kebiruan
• pitam, kulit pucat atau berpeluh dingin
• betis baharu bengkak, merah atau sakit
• kelemahan sebelah badan, mulut herot atau pelat (hubungi 999 serta-merta)
• jatuh, walaupun tanpa kecederaan ketara, pada orang yang mengambil ubat pencair darah

Sakit otot ringan keesokan harinya adalah biasa. Sakit sendi yang berpanjangan atau bertambah teruk bukan perkara biasa.

Apa selepas peringkat 6?

Jika ibu atau ayah anda kini boleh berdiri dan melangkah, hab senaman untuk mobiliti terhad ada rutin duduk dan bersokongan. Untuk latihan imbangan berterusan, lihat rutin imbangan kerusi. Halaman ibu bapa yang menua mengumpulkan sumber lanjut.

Perkara utama

• Berehat di katil menghilangkan otot dengan cepat, jadi mulakan pergerakan perlahan seawal yang doktor benarkan.
• Maju dalam enam peringkat: senaman di katil, tepi katil, kerusi, bangun dari duduk, berdiri, langkah pendek.
• Sesi pendek beberapa kali sehari lebih baik daripada satu sesi panjang.
• Berhenti jika pening, sakit dada, semput atau betis bengkak, dan dapatkan kebenaran dahulu jika ibu atau ayah ada masalah jantung, patah tulang atau darah tinggi.
• Fisioterapis, sebaik-baiknya yang membuat lawatan ke rumah, perlu menentukan peringkat permulaan.