Senaman Selepas Penggantian Lutut atau Pinggul

Garis masa kembali bersenam selepas penggantian lutut atau pinggul, bukti prarehab, sukan yang selamat dan tanda bahaya yang perlu dilaporkan.

Kebanyakan orang mula berjalan dalam masa sehari dua selepas penggantian lutut atau pinggul, kembali melakukan tugas harian ringan dalam beberapa minggu, dan pulih untuk senaman berimpak rendah seperti berbasikal, berenang dan bermain golf sekitar tiga bulan. Kekuatan otot sepenuhnya mungkin mengambil masa 6 hingga 12 bulan. Protokol pakar bedah anda mengatasi mana-mana garis masa umum, dan sesetengah tanda bahaya memerlukan pemeriksaan doktor pada hari yang sama.

Panduan ini memberi urutan biasa, apa yang prarehab tambahkan, cara membina kekuatan dengan selamat dan apa yang perlu dilaporkan.

Apa kata bukti kajian

Kajian sistematik dan meta-analisis 18 ujian rawak melibatkan 1,739 orang selepas penggantian lutut keseluruhan mendapati senaman fisioterapi selepas discaj memperbaiki fungsi fizikal dan kesakitan berbanding fisioterapi minimum, dengan manfaat pada bulan ketiga hingga keempat dan, dalam kajian berkualiti lebih tinggi, sehingga bulan keenam. Kajian lain tentang senaman selepas penggantian pinggul untuk osteoartritis mendapati program senaman peringkat lewat memperbaiki kecacatan dan fungsi, walaupun kualiti dan kaedah ujian berbeza-beza. Garis panduan amalan klinikal untuk pengurusan fisioterapi bagi penggantian lutut turut merangkumi keseluruhan laluan, daripada persediaan sebelum pembedahan hingga pemulihan progresif selepasnya.

Mesejnya praktikal: pemulihan berterusan lama selepas fisioterapis hospital melepaskan anda. Ramai berhenti apabila sudah boleh berjalan dan menaiki tangga, lalu tidak pernah mendapat semula kekuatan penuh.

Adakah senaman sebelum pembedahan (prarehab) membantu?

Prarehab bermaksud membina kekuatan, julat pergerakan dan stamina sebelum pembedahan. Kajian sistematik tentang penggantian lutut melaporkan bahawa senaman sebelum pembedahan memperbaiki lenturan lutut, kekuatan dan fungsi, dan mungkin memperbaiki hasil awal selepas pembedahan serta kualiti hidup (Wang et al. 2021). Satu kajian untuk penggantian pinggul turut meneliti senaman dan pendidikan sebelum pembedahan, tetapi buktinya kurang konsisten. Had utamanya ialah program berbeza dari segi kandungan, tempoh dan tempat, jadi kita tidak dapat memastikan prarehab mana yang paling baik.

Dalam amalan:

• Jika pembedahan tinggal beberapa minggu lagi, 2 hingga 3 sesi seminggu untuk kekuatan kaki, imbangan dan berjalan berisiko rendah dan berkemungkinan membantu.
• Jangan paksa diri sehingga sakit. Matlamatnya ialah tiba lebih kuat dan lebih lincah, bukan kepenatan.
• Berlatih senaman pascaoperasi dan penggunaan alat bantuan berjalan lebih awal.
• Kawal risiko lain: berhenti merokok, kawal gula darah dan sasarkan berat badan yang sihat.

Lihat panduan kami tentang prarehab sebelum pembedahan untuk contoh sesi.

Apakah garis masa biasa untuk kembali aktif?

Tempoh ini hanya anggaran biasa, diambil daripada sumber pakar bedah dan pendidikan pesakit. Protokol individu berbeza mengikut pendekatan pembedahan, kualiti tulang, sama ada implan dilekatkan dengan simen dan kesihatan am anda.

Jangan anggap nombor minggu sebagai lulus atau gagal. Maju mengikut pencapaian: bengkak reda, luka sembuh, kawalan baik semasa berjalan dan julat pergerakan bertambah baik.

Senaman apa yang membina kekuatan dengan selamat?

Senaman awal yang paling berguna menyasarkan otot di sekeliling sendi.

1. Pam buku lali dan ketatkan otot kuadrisep (mengetatkan paha dengan kaki lurus), 10 ulangan, beberapa kali sehari bermula hari pertama.
2. Gelongsor tumit dan bengkokkan lutut dalam keadaan duduk untuk julat pergerakan, seperti yang ditetapkan.
3. Angkat kaki lurus dan angkat kaki ke sisi (abduksi pinggul) sambil berbaring mengiring, 2 set 10 ulangan, apabila dibenarkan.
4. Duduk-bangun dari kerusi ketinggian biasa, 2 set 5 hingga 10 ulangan. Lihat ujian duduk-bangun.
5. Jambatan punggung, daripada dua kaki kepada satu kaki. Teknik: cara buat jambatan punggung.
6. Langkah naik dan langkah turun pada anak tangga rendah, 2 set 8 ulangan. Lihat cara buat langkah naik dan cara buat langkah turun.
7. Berdiri satu kaki dengan sokongan, meningkat kepada 20 hingga 30 saat. Lihat cara buat berdiri satu kaki.
8. Mesin rintangan atau jalur rintangan (tekan kaki, lenturan hamstring, dayung) dari sekitar minggu ke-8 hingga ke-12 jika dibenarkan.

Tambah ulangan dahulu, kemudian beban ringan. Sakit semasa bersenam hendaklah ringan dan reda dalam masa sejam. Bengkak yang bertambah pada keesokan harinya ialah isyarat untuk perlahan. Untuk cara meningkatkan beban, lihat beban progresif untuk warga emas, dan untuk masalah lutut, lihat senaman untuk osteoartritis lutut.

Aktiviti mana yang selamat dan mana yang tidak?

Panduan pesakit American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) dan tinjauan konsensus Hip Society dan AAHKS tentang kembali kepada aktiviti sukan selepas penggantian pinggul (Klein et al. 2007) menyokong corak umum berikut.

AAHKS menasihati bahawa pesakit boleh mula kembali bersukan dalam tiga bulan pertama, sukan impak rendah disyorkan, sukan impak sederhana memerlukan berhati-hati dan sukan impak tinggi patut dielak. Pakar bedah berbeza pendapat bagi kes individu, jadi tanyakan tentang matlamat anda sendiri, termasuk badminton rekreasi yang popular di Malaysia.

Untuk pinggul, ikut langkah berjaga-jaga pergerakan daripada pakar bedah anda. Ia bergantung pada pendekatan pembedahan dan mungkin menghadkan lenturan dalam, menyilang kaki dan memusing badan untuk satu tempoh. Kerusi rendah, tandas cangkung dan duduk bersila di lantai ialah situasi harian di banyak rumah Malaysia, jadi tanyakan awal cara menanganinya dan sama ada tempat duduk tandas yang ditinggikan atau bingkai tandas diperlukan.

Apa yang berbeza dalam suasana Malaysia?

Beberapa perkara tempatan wajar dirancang.

• Kehidupan di aras lantai. Banyak rumah mempunyai tempat duduk rendah dan tikar lantai. Berlatih bangun dari kerusi dahulu, dan tanya fisioterapis bila selamat untuk duduk di lantai semula. Panduan cara bangun dari lantai membantu kemudian.
• Panas dan lembap. Bengkak boleh bertambah dalam cuaca panas. Naikkan kaki, berjalan awal pagi atau di pusat beli-belah berhawa dingin, dan lihat berjalan di pusat beli-belah Lembah Klang.
• Tangga dan lantai basah. Jubin bilik air licin. Gunakan tikar antilicin dan pemegang tangan; lihat cara elak jatuh di rumah.
• Akses kepada rehabilitasi. Bilangan sesi fisioterapi berselia berbeza antara hospital dan klinik swasta, jadi tanya apa yang disediakan dan rancang program di rumah. Panduan senaman untuk mobiliti terhad kami mempunyai lebih banyak maklumat.

Bagaimanakah contoh jadual mingguan pada minggu ke-4 hingga ke-8?

Ini hanya contoh, untuk orang yang berjalan tanpa alat bantuan dengan kelulusan pakar bedah. Sesuaikan dengan protokol anda.

Gunakan peraturan mudah untuk sakit: skor sehingga 3 atau 4 daripada 10 semasa bersenam yang reda dalam masa sejam boleh diterima. Sakit melebihi 5 daripada 10, atau bengkak yang berlarutan hingga hari berikutnya, bermakna anda terlalu banyak melakukannya dan perlu kurangkan beberapa hari. Ais dan menaikkan kaki selepas sesi membantu ramai orang.

Apa yang perlu dibuat tentang bengkak, kekakuan dan tidur?

Bengkak adalah normal selama beberapa minggu dan kadangkala beberapa bulan, terutamanya selepas penggantian lutut. Naikkan kaki melebihi paras jantung, elakkan duduk atau berdiri terlalu lama, dan pecahkan perjalanan kereta atau penerbangan dengan berjalan. Kekakuan paling teruk pada waktu pagi dan selepas duduk, jadi mulakan dengan kerja julat pergerakan yang lembut sebelum berjalan. Ketidakselesaan pada waktu malam biasa pada peringkat awal; tanya pakar bedah tentang ubat tahan sakit dan jangan langkau senaman kerananya.

Kesediaan mental juga penting. Ramai berasa takut membebankan sendi baharu. Program berperingkat dengan pencapaian yang jelas, dan kejayaan kecil seperti berjalan ke kedai atau menaiki satu tingkat tangga, membina keyakinan. Artikel keyakinan kecergasan selepas 40 menawarkan lebih banyak panduan.

Bagaimanakah pemulihan pinggul dan lutut berbeza?

Kedua-dua pembedahan berkongsi prinsip yang sama tetapi mempunyai keutamaan berbeza.

Selepas penggantian lutut, cabaran utama ialah bengkak, mendapatkan semula lenturan (fleksi) dan pelurusan penuh (ekstensi), serta kekuatan kuadrisep. Sasaran lenturan berbeza antara pakar bedah, jadi gunakan matlamat yang ditetapkan oleh fisioterapis anda sendiri. Kekakuan yang tidak bertambah baik pada minggu ke-6 hingga ke-8 perlu disemak awal kerana lebih mudah dirawat jika dikesan awal.

Selepas penggantian pinggul, tumpuan awal ialah melindungi sendi daripada terkehel mengikut pendekatan anda, kemudian memulihkan kekuatan abduktor pinggul dan otot punggung supaya anda berjalan tanpa tempang. Abduktor yang lemah menyebabkan pelvis jatuh di sebelah yang dibedah, yang kelihatan sebagai gaya berjalan terhoyong-hayang. Angkat kaki mengiring, berjalan dengan jalur dan jambatan membantu setelah dibenarkan. Elakkan duduk di kerusi yang sangat rendah pada peringkat awal, dan gunakan tempat duduk tandas yang ditinggikan jika dinasihatkan.

Dalam kedua-dua kes, tanda kemajuan yang boleh dipercayai ialah tugas harian menjadi lebih mudah, seperti keluar dari kereta, menaiki tangga dengan kaki berselang-seli dan berjalan 30 minit tanpa sakit bertambah. Masa untuk memandu ialah keputusan pakar bedah yang bergantung pada sebelah yang dibedah, jenis kereta dan keupayaan anda menekan brek dengan selamat.

Cara meningkatkan senaman dengan selamat

1. Ikut sekatan anda. Had julat, beban dan pergerakan ada sebabnya, dan pasukan anda akan memberitahu bila ia berubah.
2. Kuasai sebelum menambah beban. Lakukan setiap senaman perlahan dan betul pada rintangan rendah, kemudian tambah beban.
3. Bina otot di sekeliling sendi. Paha yang kuat menyokong lutut baharu, dan otot pinggul serta punggung yang kuat menyokong pinggul baharu. Panduan kami tentang cara buat jambatan punggung dan cara buat langkah naik menunjukkan asas yang lazim, apabila sudah dibenarkan.
4. Ubah satu pemboleh ubah pada satu masa, seperti ulangan, beban, julat atau masa berjalan.
5. Hormati sakit dan bengkak. Otot letih sedikit itu normal. Sakit menyucuk, atau bengkak yang bertambah dan berlarutan hingga keesokan hari, bermakna anda perlu kurangkan.
6. Imbangan ialah sebahagian daripada pemulihan. Pembedahan dan tempoh sakit yang panjang melemahkan imbangan. Masukkan latihan imbangan apabila pasukan anda membenarkan.
7. Teruskan dengan pelan jangka panjang. Selepas fisioterapi formal tamat, kekalkan program tetap: dua sesi latihan kekuatan dan berjalan kerap, selaras dengan nasihat WHO supaya orang dewasa melakukan latihan menguatkan otot dua hari atau lebih seminggu.

Bilakah saya boleh beralih kepada latihan di gim?

Setelah pakar bedah dan fisioterapis bersetuju, biasanya selepas minggu ke-8 hingga ke-12, latihan kekuatan di gim ialah cara yang baik untuk membina semula kaki. Mulakan dengan mesin kerana ia mengawal pergerakan, kemudian beralih kepada berat bebas apabila kestabilan pulih.

1. Mulakan pada beban yang boleh diangkat 12 hingga 15 kali dengan bentuk yang baik.
2. Latih kaki dua kali seminggu dan beri jarak 48 jam antara sesi.
3. Tambah beban hanya apabila anda boleh menyelesaikan semua set tanpa sakit, bengkak atau pampasan.
4. Sertakan latihan imbangan dan berjalan di permukaan yang pelbagai.
5. Semak pelan anda dengan fisioterapis setiap 4 hingga 6 minggu.

Kekalkan tabiat ini seumur hidup. Latihan kekuatan melindungi sendi baharu, tulang dan imbangan, dan ia cara paling mudah untuk mengelak jatuh. Kekal aktif juga membantu mengawal berat badan, yang mengurangkan beban pada implan. Lihat gim untuk warga emas di Lembah Klang untuk tempat yang sesuai bagi pemula berusia.

Apakah tanda bahaya yang perlu dilaporkan?

Hubungi pakar bedah anda atau pergi ke rawatan kecemasan jika ada:

• Betis yang baru bengkak atau semakin bengkak, panas, merah atau sakit dalam pada kaki. Pesakit penggantian sendi berisiko paling tinggi mendapat darah beku urat dalam dari sekitar hari ke-2 hingga ke-10 selepas pembedahan, dan risikonya kekal tinggi selama kira-kira 3 bulan.
• Sesak nafas mengejut, sakit dada atau batuk berdarah. Ini kecemasan; hubungi 999.
• Demam, kemerahan yang merebak, cecair keluar dari luka atau luka yang terbuka, yang boleh menandakan jangkitan.
• Tiba-tiba tidak mampu menanggung berat badan, perubahan bentuk baharu, rasa sendi seperti terkulai atau bunyi letupan kuat disertai sakit. Pada pinggul, kaki yang kelihatan lebih pendek atau terpusing ke luar memerlukan pemeriksaan segera.
• Sakit yang bertambah dan bukan berkurang selepas minggu-minggu pertama, atau sakit malam yang tidak reda dengan berehat.
• Sakit betis, kebas atau kaki yang sejuk dan pucat.

Berjalan awal, ubat pencair darah yang ditetapkan dan stoking mampatan mengurangkan risiko darah beku. Ambil ubat pencair darah anda seperti yang diarahkan. Beritahu juga mana-mana doktor gigi atau doktor bahawa anda mempunyai implan sendi.

Berapa lama sehingga kekuatan pulih?

Kekuatan pulih lebih perlahan daripada luka sembuh. Kekuatan pada kaki yang dibedah selalunya ketinggalan berbanding sebelah lagi selama beberapa bulan, jadi teruskan latihan kekuatan melebihi tempoh rehabilitasi rasmi. Setelah mendapat kelulusan pakar bedah, dua hingga tiga sesi seminggu dengan beban progresif mengekalkan hasil yang telah dicapai. Latihan kekuatan untuk pemula selepas 40 dan mengangkat berat dengan selamat ialah langkah seterusnya yang baik.

Mengapa sokongan di rumah boleh membantu

Selepas pembedahan, perjalanan ke klinik boleh jadi bahagian paling sukar dalam sehari, dan tangga, bilik air serta katil anda sendiri ialah tempat fungsi perlu dipulihkan. Berlatih di rumah menghapuskan halangan perjalanan dan menjadikan setiap senaman berkaitan dengan kehidupan harian. Kami menyelaras dengan pakar bedah dan fisioterapis anda, meneruskan kerja progresif dan menumpukan pada kekuatan, imbangan dan keyakinan. Ia sebahagian daripada pendekatan adaptif dan pemulihan kami yang lebih luas.

Perkara utama

• Mulakan dengan berjalan dan senaman yang ditetapkan serta-merta; sukan impak rendah biasanya kembali sekitar minggu ke-12.
• Prarehab memperbaiki fungsi lutut dan kekuatan sebelum pembedahan, walaupun program terbaik masih belum jelas.
• Elakkan sukan impak tinggi melainkan pakar bedah anda bersetuju.
• Laporkan bengkak betis, sesak nafas, demam, masalah luka atau kehilangan fungsi secara tiba-tiba.