Bersenam Dengan Selamat Semasa Mengambil Ubat Biasa

Cara bersenam dengan selamat semasa mengambil metformin, statin, penyekat beta, insulin, sulfonilurea, diuretik dan pencair darah, serta petua cuaca panas.

Kebanyakan orang yang mengambil ubat tetap boleh dan patut bersenam. Ubat mengubah cara anda memantau usaha, bila anda makan atau memeriksa glukosa, dan tanda amaran mana yang penting. Penyekat beta bermakna anda menggunakan tahap usaha yang dirasai dan bukan denyutan jantung, insulin dan sulfonilurea membawa risiko gula rendah, diuretik menambah risiko dehidrasi dalam cuaca panas Malaysia, dan pencair darah memerlukan pilihan yang selamat daripada jatuh.

Panduan ini merangkumi kumpulan ubat yang lazim ditemui di klinik Lembah Klang. Ia pendidikan am. Doktor atau ahli farmasi anda tahu dos anda, jadi sahkan sebarang perubahan dengan mereka dan jangan sekali-kali berhenti ubat untuk bersenam.

Perlukah saya memberitahu doktor sebelum mula bersenam?

Jika anda sudah berjalan dan melakukan aktiviti ringan tanpa gejala, anda biasanya boleh meneruskannya. Jumpa doktor dahulu jika anda memulakan sesuatu yang baharu dan menghidap penyakit jantung, kencing manis dengan insulin, darah tinggi yang tidak terkawal, penyakit buah pinggang, atau sakit dada, sesak nafas atau pening yang baharu. Panduan kami tentang bila perlu mendapatkan kelulusan doktor sebelum bersenam menyenaraikan pencetusnya.

Bawa senarai semua ubat, termasuk suplemen dan ubat tradisional, ke temu janji. Beberapa produk herba menjejaskan tekanan darah, gula darah atau pendarahan, dan ahli farmasi boleh menyemaknya berbanding senarai ubat anda.

Metformin: adakah ada langkah berjaga-jaga khas?

Metformin bersendirian jarang menyebabkan gula darah rendah kerana ia bertindak terutamanya dengan mengurangkan pelepasan glukosa daripada hati dan memperbaiki kepekaan insulin. Ia ubat kencing manis yang paling kerap diberi di Malaysia, dan senaman digalakkan bersamanya.

• Ambil bersama makanan, seperti yang ditetapkan. Perut tidak selesa adalah biasa dan boleh bertambah teruk jika anda berlatih berat sejurus selepas dos.
• Jika anda juga mengambil insulin atau sulfonilurea, nasihat hipoglisemia di bawah terpakai.
• Terus minum cecair. Dehidrasi teruk atau sakit dengan muntah ialah sebab untuk berhenti seketika dan menghubungi doktor, kerana fungsi buah pinggang penting untuk keselamatan metformin.

Standard Penjagaan ADA 2024 mengesyorkan orang dewasa dengan kencing manis jenis 2 melakukan sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti sederhana hingga cergas seminggu serta 2 hingga 3 sesi latihan rintangan pada hari yang tidak berturut-turut. Untuk program penuh, lihat senaman untuk kencing manis.

Statin: adakah ia menyebabkan sakit otot ketika bersenam?

Statin menurunkan kolesterol LDL dan mengurangkan serangan jantung. Gejala otot berkaitan statin ialah kesan sampingan paling biasa, dilaporkan oleh anggaran 10 hingga 25 peratus pengguna, dan lazimnya terasa sebagai lenguh, kejang atau keletihan di paha dan betis (Thompson et al. 2016).

Perkara praktikal:

1. Senaman tidak perlu dihentikan. Mulakan dengan intensiti lebih rendah dan tingkatkan selama beberapa minggu.
2. Lenguh ringan yang simetri, bermula selepas beberapa minggu dan reda dengan rehat adalah biasa. Laporkan pada lawatan seterusnya; perubahan dos atau statin lain selalunya menyelesaikannya.
3. Sakit teruk, kelemahan, atau air kencing gelap (warna teh atau kola) selepas bersenam memerlukan pemeriksaan doktor pada hari yang sama kerana ia boleh menandakan pemecahan otot.
4. Peningkatan hasil latihan mungkin berkurang. Dalam Mikus et al. (2013), 12 minggu latihan aerobik dengan simvastatin 40 mg memberi peningkatan lebih kecil berbanding senaman sahaja, dan kenaikan biasa kandungan mitokondria otot ditumpulkan. Ini bukan sebab untuk berhenti statin, kerana manfaat kardiovaskularnya besar bagi mereka yang memerlukannya.

Jika anda menggunakan senaman untuk menurunkan kolesterol, baca senaman untuk kolesterol dan berbincang dengan doktor sebelum menukar ubat.

Penyekat beta: mengapa denyutan jantung tidak boleh dipercayai?

Penyekat beta seperti bisoprolol, metoprolol, atenolol dan propranolol menumpulkan tindak balas denyutan jantung terhadap usaha. Orang yang bersenam dengan kuat mungkin mendapati denyutan jantung mereka kekal rendah, jadi formula biasa (220 tolak umur, atau peratusan rizab denyutan jantung) tidak tepat. Kajian tentang penetapan intensiti senaman pada pengguna penyekat beta menunjukkan sasaran denyutan jantung mempunyai ketepatan terhad (Wonisch et al. 2003).

Gunakan skala Borg sebagai gantinya.

Ujian bercakap berfungsi baik bersama skala ini: anda sepatutnya boleh bercakap dalam ayat penuh pada usaha Zon 2. Panduan kami tentang mencari Zon 2 anda menerangkannya, dan alat zon denyutan jantung boleh digunakan dengan berhati-hati oleh mereka yang tidak mengambil ubat. Jika anda mengambil penyekat beta, bergantunglah pada usaha dan bukan zon yang dicetak.

Penyekat beta juga boleh menyebabkan pening apabila anda bangun dengan cepat. Bangun perlahan-lahan daripada senaman di lantai dan jangan berhenti serta-merta daripada usaha berat; teruskan berjalan beberapa minit.

Insulin dan sulfonilurea: bagaimana mencegah hipoglisemia?

Insulin dan sulfonilurea (contohnya gliklazid, glimepirid dan glibenklamid) boleh menurunkan gula darah terlalu rendah semasa bersenam. Kenyataan kedudukan ADA menyatakan bahawa hipoglisemia semasa bersenam, atau sehingga kira-kira 12 jam selepasnya, ialah risiko utama bagi pesakit kencing manis jenis 2 yang mengambil ubat ini. Senaman meningkatkan kepekaan insulin selama beberapa jam, sebab itu gula rendah boleh berlaku pada waktu malam selepas sesi petang.

Langkah yang perlu diikuti:

1. Periksa glukosa sebelum bermula. Jika rendah atau di hujung bawah julat sasaran anda dan anda mengambil insulin atau sulfonilurea, snek karbohidrat kecil dahulu selalunya dinasihatkan. Sasaran sebelum bersenam anda sendiri perlu datang daripada doktor atau pendidik kencing manis anda.
2. Bawa 15 g karbohidrat bertindak pantas, seperti tablet glukosa, kotak kecil jus buah atau 3 hingga 4 biji gula-gula.
3. Periksa semula selepas bersenam, pada waktu tidur pada hari bersenam dan, jika anda pernah mengalami gula rendah, pada waktu malam.
4. Kenali gejala: menggeletar, berpeluh, lapar, keliru, jantung berdebar. Berhenti, rawat dengan 15 g karbohidrat, tunggu 15 minit dan periksa semula.
5. Tanya sama ada dos atau masa insulin atau pil perlu diubah pada hari anda berlatih. Jangan laraskan dos sendiri.
6. Pakai tanda pengenalan dan elakkan bersenam bersendirian jika anda ada sejarah gula rendah yang teruk.

Elakkan menyuntik insulin ke paha atau lengan yang akan anda gunakan dengan berat, kerana penyerapan lebih cepat boleh menurunkan glukosa. Ubat kencing manis yang lebih baharu (perencat SGLT2, agonis reseptor GLP-1, perencat DPP-4) jarang menyebabkan gula rendah apabila digunakan bersendirian. Perencat SGLT2 menambah risiko dehidrasi, jadi nasihat panas di bawah terpakai.

Ambil perhatian juga bahawa glukosa yang sangat tinggi dengan keton ialah sebab untuk melangkau senaman. Ikut peraturan klinik anda untuk ini.

Diuretik (pil air): apa yang berubah dalam cuaca panas Malaysia?

Diuretik seperti furosemid, hidroklorotiazid dan indapamid menambah pengeluaran air kencing dan boleh menurunkan natrium dan kalium. Dalam panas dan lembap, apabila anda juga berpeluh banyak, gabungan ini menambah risiko dehidrasi, tekanan darah rendah, kejang dan pitam.

• Berlatih awal pagi atau di pusat beli-belah atau gim berhawa dingin. Lihat senaman dalam cuaca panas dan lembap Malaysia dan kekal terhidrat dalam cuaca tropika.
• Minum sedikit-sedikit secara berkala. Jika doktor mengehadkan cecair anda kerana kegagalan jantung atau penyakit buah pinggang, ikut arahan itu.
• Timbang diri sebelum dan selepas sesi. Penurunan melebihi kira-kira 1 hingga 2 peratus berat badan bermakna anda kehilangan banyak cecair.
• Berhenti segera dan sejukkan badan jika anda rasa pening, loya, keliru, sangat letih, atau berhenti berpeluh. Keletihan haba dan strok haba ialah masalah perubatan, diterangkan dalam kenyataan kedudukan ACSM (Armstrong et al. 2007).
• Pada hari yang sangat panas atau berjerebu, tukar kepada senaman dalam bangunan. Lihat patutkah bersenam ketika jerebu.

Minta doktor memeriksa fungsi buah pinggang dan elektrolit jika anda memulakan diuretik dan pelan senaman baharu serentak. Banyak ubat darah tinggi, termasuk perencat ACE dan ARB, juga boleh menyebabkan pening apabila dehidrasi.

Antikoagulan dan antiplatelet: apa yang perlu dielak?

Warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran dan aspirin mengurangkan pembekuan darah. Senaman bermanfaat, dan ia biasanya tidak dihadkan oleh ubat itu sendiri. Kebimbangannya ialah pendarahan akibat kecederaan.

• Pilih aktiviti berisiko rendah: berjalan, berbasikal di laluan, berenang, latihan rintangan menggunakan mesin atau jalur, tai chi.
• Elakkan sukan berlanggar, trampolin, dan aktiviti yang berpeluang tinggi untuk jatuh, seperti berlari di kaki lima tidak rata dalam gelap.
• Gunakan teknik yang baik dan beban terkawal. Elakkan usaha maksimum mengejut dan menahan nafas yang boleh melonjakkan tekanan darah.
• Sebarang kecederaan kepala, walaupun ringan, memerlukan pemeriksaan doktor pada hari yang sama. Lebam luar biasa, hidung berdarah yang tidak berhenti, darah dalam air kencing atau najis hitam juga perlu diperiksa.
• Jika anda mengambil warfarin, kekalkan diet dan pemeriksaan INR yang konsisten apabila tahap aktiviti anda berubah.

Gunakan semakan risiko jatuh jika imbangan membimbangkan, dan lihat cara elak jatuh di rumah.

Apakah tanda amaran umum untuk berhenti?

Berhenti bersenam dan dapatkan rawatan jika ada:

• Sakit atau tekanan di dada, sakit yang merebak ke lengan atau rahang.
• Sesak nafas yang tidak setimpal dengan usaha.
• Pitam, hampir pitam atau pening mengejut.
• Jantung berdebar yang tidak reda.
• Sakit otot yang teruk atau baharu dengan air kencing gelap.
• Tanda hipoglisemia yang tidak bertindak balas kepada rawatan.
• Tanda penyakit haba.

Hubungi 999 untuk sakit dada, rebah atau disyaki strok.

Ringkasan pantas mengikut ubat

Untuk pandangan lebih luas tentang penyakit jangka panjang dan latihan, layari panduan senaman untuk penyakit kronik kami.