为乐龄父母挑选物理治疗师或教练的清单：资格、评估、安全问题、需要提防的警讯，以及如何说服不愿运动的长辈。
为年长父母选教练，要找真正带过乐龄人士、训练前会先评估、并愿意与父母的医生沟通的人。如果父母有慢性病、身体虚弱或曾经跌倒，物理治疗师通常是最安全的选择。合适的人选，会让父母觉得受尊重、有安全感，而且每个星期都比上星期强一点。
为什么这个选择很重要
运动是保护长辈独立生活能力最有效的方法之一。一项涵盖 108 项试验的 Cochrane 回顾发现，运动可使年长者跌倒的风险减少约 23%，而有效的计划多半由专业人员或受过训练的带领者，以小组或上门方式进行（Sherrington 等，2019）。美国国家体能协会（NSCA）也建议年长者做阻力训练，但计划要配合个人的健康状况和能力（Fragala 等，2019）。
风险在于教练不合适。把 75 岁的长辈当成 30 岁的健身族来操，可能造成受伤和恐惧，一次不愉快的经验，就足以让父母多年不想再碰运动。
选教练要看的七件事
- 有带乐龄人士的经验。 问他带过多少位年长学员、平均年龄多大、处理过哪些健康状况。这比一长串证书更重要。
- 先评估，再安排计划。 教练应该先了解病史、药物、肌力、平衡、步行能力和目标。评估应包含哪些内容，可参考我们的评估方法。
- 愿意配合医生。 如果父母有心脏病、糖尿病、骨质疏松、刚动过手术或有认知问题，教练应该要求医生许可，并接受医生设下的限制。
- 安全措施清楚。 包括预防跌倒、器材稳固、必要时量血压，以及懂得何时该停止并转介。
- 循序渐进。 每堂课都应该包含肌力和平衡训练，逐步加强，而不是只有拉筋或只用器械。
- 有耐心，沟通清楚。 用父母习惯的语言解释，并且肯聆听。
- 会测量进度。 好的教练会定期重测，例如坐站测试或起身行走测试（TUG），让你看得到进步。
该找物理治疗师、教练，还是运动专业人员？
| 父母的情况 | 较适合的起点 |
|---|---|
| 刚住院、动手术或换关节 | 物理治疗师 |
| 跌倒、头晕、站不稳或害怕跌倒 | 先找物理治疗师，之后可由教练协助维持 |
| 中风、帕金森症、关节炎疼痛、长期腰痛 | 物理治疗师 |
| 心脏病、慢性阻塞性肺病（COPD）、肾病、有并发症的糖尿病 | 物理治疗师或在医疗人员监督下进行的计划 |
| 身体健康、行动自如，想增强体力和耐力 | 有带乐龄人士经验的教练 |
| 想多些社交活动 | 适合乐龄人士的小组课 |
在马来西亚，物理治疗师受《2016年联合健康专业法令》（Act 774）规管，必须向马来西亚联合健康专业理事会注册才能执业。请要求对方出示注册证明。据我们所知，私人教练这一行并不受同一法令规管，所以要多问学历、保险和带乐龄人士的经验。想进一步比较，可以看私人教练值得请吗和运动生理学家与物理治疗师的区别。
在家、健身房还是小组？
- 在家一对一。 省去交通、炎热天气和健身房带来的压力，教练也能看到长辈真正的生活环境，例如楼梯、浴室和床。一项针对年长者的荟萃分析发现，有人带领的训练在肌力和平衡上的进步，比没人带领的更大（Lacroix 等，2017）。可参考居家训练与健身房，乐龄人士怎么选。
- 小组课。 费用较低，也有社交。适合有信心、行动自如的长辈。可参考乐龄人士：小组课还是一对一。
- 健身房。 如果长辈喜欢，而且健身房的员工懂得照顾年长者，也行得通。可参考雪隆乐龄人士健身房指南。
预约前可以问的问题
- 你有没有带过和我父母同年龄、同样健康状况的学员？
- 第一堂课会评估什么？需要多久？
- 如有需要，你会不会与我父母的医生沟通？
- 一堂课通常怎么上？如果我父母疲倦或疼痛，你怎么调整？
- 我们怎么知道有没有效？你多久重测一次？
- 收费多少？包含什么？取消政策如何？可参考雪隆私人教练收费。
需要提防的警讯
- 没有评估，或所有人都用同一套计划。
- 叫人忍痛继续做，或第一天就鼓励举重或高冲击运动。
- 不理会医生的建议或父母正在服用的药物。
- 试上之前就要求预付大笔长期配套费用。
- 声称能治愈疾病，或把营养补充品当成配套来卖。
- 父母每次上完课都觉得更不舒服、受惊吓或被羞辱。
如何帮助不愿运动的父母
许多长辈抗拒，是因为怕出丑、怕受伤，或不想被当成体弱的人。以下几个方法有帮助：
- 把运动和他们在意的事连起来，例如走去巴刹、爬庙宇或祈祷室的楼梯、抱孙子。
- 先安排一次轻松的居家评估，他们愿意的话，家人可以在旁陪同。
- 先约定试上 2 至 4 堂。
- 尊重他们的步调，给他们选择，让他们觉得这是自己的计划。
- 不要唠叨。看到进步就称赞，例如从椅子站起来比以前轻松。
我们的年长父母子女专页有更多关于这类对话的建议，减少居家跌倒风险也值得一并阅读。
重点总结
- 选择真正带过乐龄人士、先评估、并愿意配合医生的教练。
- 如果有慢性病、跌倒史或刚动过手术，先找物理治疗师，并确认对方在马来西亚的注册。
- 有人带领、因人而异的计划，在肌力和平衡上的进步比自己练更大。
- 询问如何测量和重测，让进步看得见。
- 留意忍痛硬撑、承诺治愈等警讯，并相信父母上完课后的感受。
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