临床运动生理学在马来西亚是受规管的头衔吗？本地由谁开运动处方，以及如何核实服务提供者的资历。
临床运动生理学是把运动当作慢性病治疗手段来开处方的专业，在澳洲等国家已经相当成熟。据我们所知，在马来西亚它并不是独立受规管的头衔。同样的工作，目前主要由物理治疗师和医院复健团队负责，私人运动专业人员对这一块的兴趣也越来越大。
临床运动生理学是什么
在澳洲，认证运动生理学家（Accredited Exercise Physiologist）属于联合健康专业人员，为慢性病、身心障碍或长期伤患者设计个人化的运动治疗，并协助他们改变生活习惯。这个专业由 Exercise and Sports Science Australia 认证，需要大学学位和受监督的临床经验（Exercise and Sports Science Australia）。
这方面的科学证据很充分。一篇涵盖 26 种慢性病的大型回顾发现，运动对精神、神经、代谢、心血管、肺部和肌肉骨骼疾病以及癌症的预防和治疗都有效（Pedersen 与 Saltin，2015）。问题不在证据，而在于由谁来执行、多久做一次。
马来西亚由谁负责这类工作
| 提供者 | 一般角色 | 备注 |
|---|---|---|
| 物理治疗师 | 受伤、手术、中风、跌倒和慢性疼痛后的复健，以及慢性病的运动指导 | 受《2016年联合健康专业法令》（Act 774）规管，须向马来西亚联合健康专业理事会注册 |
| 心脏与肺部复健团队 | 心脏事件后或肺病患者的监督运动与教育 | 例如国家心脏医院（Institut Jantung Negara）的计划 |
| 医生与专科医生 | 诊断、用药、转介，以及运动许可 | 内分泌科、心脏科、复健科医生 |
| 运动与体育科学毕业生 | 运动表现、体能，以及越来越多以健康为主的计划 | 资格不一，有些在海外受训 |
| 私人教练 | 一般体能与肌力训练 | 一般不属于受执照的健康专业人员，需问清楚对方处理医疗状况的经验 |
物理治疗师属于《2016年联合健康专业法令》涵盖的专业，该法令规定了附表所列专业的注册与规管（马来西亚政府，2016）。这让病人有清楚的方法核对资格。至于不在这个框架内的运动专业人员，最稳妥的做法是询问资格、经验，以及是否愿意与你的医生协调。
医疗与一般健身之间的空档
可以把它想成三个层面：
- 医疗负责诊断和治疗疾病。
- 一般健身通过健身房和课程建立整体健康。
- 临床运动介于两者之间，在了解疾病、药物和限制的前提下开运动处方。
许多马来西亚人正好落在这个中间地带：有糖尿病前期、高血压、高胆固醇、关节炎、早期骨质疏松、曾有心脏事件，或坐办公室 20 年的成年人。他们没有严重到需要医院的计划，却也不适合一般的健身房团体课。我们的做法可参考慢性病运动指南。
我们的定位，如实说明
我们的创办人 Thurairaj Manoharan 是拥有 13 年以上经验的物理治疗师，同时也是长寿运动教练。他不是临床运动生理学家，我们也不会这样介绍他。不过我们的方法同样属于以运动为先的路线：先评估基线，再在肌力训练、Zone 2 有氧、最大摄氧量（VO₂ max）和平衡训练上开处方，并重新测试以显示进步。我们与医生合作，遇到运动范围以外的问题就转介回去。
想了解这些角色的差别，可以阅读运动生理学家与物理治疗师的区别、什么是临床运动生理学家和在马来西亚需要运动生理学家吗。
如何挑选合适的专业人员
- 按问题找人。 疼痛、手术、跌倒和神经系统问题，先找物理治疗师。
- 要求出示注册。 物理治疗师应能出示马来西亚联合健康专业理事会的注册。
- 问对方的经验，包括你的病症和你的年龄层。
- 预期有评估，先了解病史、药物、肌力、体能和平衡，才制定计划。
- 预期会与你的医生协调，只要有医疗状况都应如此。
- 预期会重测。 好的专业人员会测量变化。
- 提防承诺治愈的说法，或催你买长期配套、营养补充品的压力。
如果你有心脏、肾脏、代谢或肺部疾病，先问你自己的医生是否需要运动许可。可参考运动前何时需要医疗评估。
诊所与教练：互相补足
长寿诊所负责测量和治疗，包括验血、影像检查和药物。教练负责建立，因为肌力、体能和平衡只有通过训练才会改变。想知道两者怎样配合，请读长寿诊所与运动指导的比较。
如果你有特定的健康状况
- 心脏病，放支架或做搭桥手术后。 先问心脏科医生，是否可转介去受监督的心脏复健。参考心脏复健与重建体能。
- 第二型糖尿病或糖尿病前期。 运动是管理病情的核心之一，与药物和饮食并重。参考第二型糖尿病的运动。
- 骨质疏松或关节炎。 物理治疗师可以调整肌力和平衡训练。参考骨密度与骨质疏松。
- 癌症康复、肾病或慢性阻塞性肺病（COPD）。 与你的专科团队合作，并找对你的病症有经验的专业人员。
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重点总结
- 临床运动生理学在海外是成熟专业，但据我们所知，在马来西亚并不是独立受规管的头衔。
- 运动对多种慢性病有效，在本地主要由物理治疗师和复健团队提供。
- 要核对资格、对你病症的经验，以及是否愿意配合你的医生。
- 物理治疗师可通过马来西亚联合健康专业理事会的注册来核实。
如果你在吉隆坡或雪兰莪，想要一份与医生意见配合、以运动为先的计划，我们的居家指导从在家做基线评估开始，并在第 12 周重测。