Senaman dengan Kegagalan Jantung Stabil: Bukti Pemulihan Jantung

Senaman disyorkan untuk kegagalan jantung yang stabil. Ketahui bukti, cara guna RPE dan ujian bercakap, serta tanda amaran yang bermakna berhenti.

Jika kegagalan jantung anda stabil dan doktor bersetuju, senaman ialah sebahagian rawatan yang disyorkan. Kajian semula Cochrane tentang pemulihan jantung berasaskan senaman dalam kegagalan jantung meliputi 44 ujian dan 5,783 orang, dan mendapati kualiti hidup lebih baik serta berkemungkinan kurang kemasukan hospital. Pastikan usaha ringan hingga sederhana, gunakan ujian bercakap, dan kenali tanda amaran sebelum sesi pertama.

Betulkah senaman selamat dengan kegagalan jantung?

Ramai orang pernah diberitahu supaya berehat jika jantung lemah. Nasihat itu sudah berubah. Kegagalan jantung tidak bermakna jantung sudah berhenti. Ia bermakna jantung mengepam kurang berkesan, dan tidak bergerak pula melemahkan otot serta peredaran darah, lalu menambah semput dan keletihan.

Kajian semula Cochrane 2019 oleh Long dan rakan-rakan meneliti 44 ujian melibatkan 5,783 orang dewasa, kebanyakannya dengan pecahan ejeksi yang berkurang, dan mengikuti mereka selama kira-kira 6 bulan atau lebih. Berbanding tidak bersenam, pemulihan berasaskan senaman berkemungkinan mengurangkan kemasukan hospital akibat kegagalan jantung dan memperbaiki kualiti hidup berkaitan kesihatan. Manfaatnya kelihatan serupa untuk program di pusat dan di rumah. Kesan jangka panjang terhadap kematian kurang pasti.

CPG Malaysia untuk kegagalan jantung, daripada Kementerian Kesihatan dan Persatuan Jantung Kebangsaan Malaysia, memasukkan senaman tetap dan perubahan gaya hidup dalam pengurusan tanpa ubat. Dalam praktiknya, senaman ialah sebahagian pelan rawatan dan perlu bermula selepas penilaian.

Siapa yang perlu mendapat kebenaran doktor dahulu?

Semua pesakit kegagalan jantung perlu mendapat kelulusan perubatan sebelum bermula. Ini paling penting jika:

• anda dimasukkan ke hospital atau ubat anda diubah dalam beberapa minggu lalu
• semput atau bengkak anda bertambah teruk
• anda mempunyai defibrilator terpasang (ICD) atau perentak jantung
• anda ada penyakit injap yang teruk, darah tinggi yang tidak terkawal atau rentak jantung yang tidak sekata
• anda mengalami pening tanpa sebab atau pernah pitam

Tanya sama ada anda boleh menyertai program pemulihan jantung (lihat pemulihan jantung dan membina semula kecergasan, dan bila perlu dapatkan kelulusan doktor sebelum bersenam). Minta juga tahap usaha sasaran dan, jika ada ICD, tetapannya.

Bagaimana menilai usaha: RPE dan ujian bercakap

Kadar jantung ialah panduan yang lemah dalam kegagalan jantung, kerana penyekat beta, ubat lain dan fibrilasi atrium semuanya mengubahnya. Gunakan tahap usaha yang dirasakan sebagai ganti.

Kekal antara 11 dan 13 melainkan pasukan jantung anda memberi sasaran lain. Jika tidak boleh bercakap, perlahankan. Lihat juga alat zon kadar jantung dan, untuk konsep asasnya, cara mencari zon 2 anda, tetapi patuhi had doktor anda dan bukan zon umum.

Bagaimanakah pelan permulaan?

Untuk dewasa berumur 40 tahun ke atas dengan kegagalan jantung yang stabil dan telah diluluskan:

1. Memanaskan badan, 5 hingga 10 minit: berjalan perlahan, putar lengan, berjalan di tempat dengan lembut.
2. Aerobik, 10 hingga 20 minit: berjalan di tanah rata atau berbasikal statik pada RPE 11 hingga 13. Tingkatkan hingga 30 minit, 3 hingga 5 hari seminggu. Pecahkan kepada dua sesi 10 minit jika cepat letih.
3. Rintangan, 2 hari seminggu: 1 set 10 hingga 15 ulangan duduk-bangun, tekan tubi dinding, dayung jalur getah dan naik tumit. Tingkatkan kepada 2 set selepas 3 hingga 4 minggu. Lihat cara buat tekan tubi dinding dan cara buat dayung jalur.
4. Imbangan: 5 minit di sebelah kaunter.
5. Menyejukkan badan, 5 minit: berjalan perlahan, kemudian duduk dan bernafas perlahan. Lihat menyejukkan badan untuk warga emas.

Lebih mudah: berjalan di tempat sambil duduk dan latihan jalur getah sambil duduk dalam sesi 5 minit, dengan rehat.

Lebih sukar: selepas beberapa minggu yang stabil, tambah minit sebelum menambah intensiti, dan tanya pasukan anda sebelum mencuba latihan berselang. Latihan berselang intensiti tinggi (HIIT) pernah dikaji dalam kegagalan jantung, tetapi perlu diselia dan tidak dimulakan sendiri. Lihat adakah HIIT selamat untuk warga emas.

Hembus nafas ketika berusaha dan jangan menahan nafas. Jangan meneran.

Bagaimana panas, garam dan cecair menjejaskan senaman di Malaysia?

• Panas dan kelembapan: bersenam awal pagi, waktu petang atau di pusat beli-belah berhawa dingin. Panas menaikkan kadar jantung dan menghabiskan cecair. Lihat senaman dalam cuaca panas Malaysia.
• Jerebu: pada hari berjerebu, kekal di dalam rumah. Lihat patutkah bersenam ketika jerebu.
• Garam: makanan tempatan sering masin. Mi segera, kicap, belacan, kari mee, ikan masin dan sambal menambah natrium yang boleh menyebabkan badan menyimpan air dan semput. Minta pakar dietetik mencadangkan pengganti yang praktikal.
• Cecair: sesetengah pesakit ada had cecair. Patuhinya dan jangan minum sebebasnya kerana berpeluh.
• Diuretik: pil air bersama panas boleh merendahkan tekanan darah. Bangun berdiri dengan perlahan.

Apakah semakan harian yang patut dibuat?

Timbang berat badan setiap pagi selepas ke tandas, sebelum makan, dengan pakaian yang serupa. Kenaikan pantas, contohnya lebih 1 hingga 1.5 kg dalam sehari atau sekitar 2 kg dalam seminggu, boleh bermakna badan menyimpan air. Doktor atau jururawat kegagalan jantung akan memberi had anda sendiri. Periksa bengkak buku lali dan sebarang semput baru ketika berbaring. Ukur tekanan darah ketika berehat apabila dinasihatkan, menggunakan panduan tekanan darah di rumah.

Bila saya mesti berhenti dan mendapatkan bantuan?

Berhenti bersenam dan hubungi doktor anda, atau hubungi 999 jika teruk, untuk:

• sakit, tekanan atau rasa ketat di dada
• semput yang tidak setimpal dengan usaha atau tidak reda dalam beberapa minit berehat
• pening, rasa hendak pitam atau jantung berdebar
• ICD memberi kejutan elektrik
• berat badan naik mendadak atau bengkak bertambah
• keletihan luar biasa yang berlarutan hingga keesokan hari

Bacaan berkaitan: senaman dan penyakit jantung, senaman untuk cegah strok dan hab senaman untuk penyakit kronik. Pasukan pemulihan anda, fisioterapis atau ahli fisiologi senaman boleh menyelia minggu-minggu awal. Lihat apa itu ahli fisiologi senaman klinikal.

Bagaimana meningkatkan senaman dengan selamat dalam 12 minggu?

Kegagalan jantung memerlukan kesabaran. Corak di bawah ialah garis panduan umum yang munasabah, tetapi pasukan anda sendiri mungkin mengubahnya.

Jika anda terlepas lebih seminggu kerana sakit atau kemasukan hospital, mulakan semula pada tahap sebelumnya, bukan di tempat anda berhenti. Baca cara mula semula senaman. Pada hari bengkak, semput atau letih lebih daripada biasa, berehat dan beritahu pasukan penjagaan anda.

Ahli keluarga sering bimbang. Terangkan sasaran RPE dan tanda amaran kepada mereka, dan jemput mereka berjalan bersama anda. Hab ibu bapa yang menua dan panduan untuk penjaga membantu keluarga yang menyokong saudara dengan penyakit jantung.

Perkara utama

• Senaman ialah sebahagian penjagaan yang disyorkan untuk kegagalan jantung stabil, disokong kajian semula Cochrane terhadap 44 ujian.
• Dapatkan kelulusan doktor dahulu, dan tanya tentang program pemulihan jantung.
• Gunakan RPE 11 hingga 13 dan ujian bercakap, bukan kadar jantung.
• Gabungkan aerobik ringan, rintangan lembut dan latihan imbangan, dan tingkatkan perlahan-lahan.
• Kenali tanda amaran dan semakan berat harian, dan lebih berhati-hati dengan panas, garam dan cecair.