Kenali kehilangan otot dan imbangan awal pada ibu bapa: tanda harian, semakan di rumah (bangun kerusi, kelajuan berjalan, genggaman) dan bila jumpa doktor.
Tanda awal kehilangan kekuatan ialah perkara harian: menolak dengan lengan untuk bangun, berjalan lebih perlahan, berpaut pada dinding di tangga, sukar membuka balang atau membawa beg, dan letih selepas keluar sebentar. Tiga semakan pantas di rumah, bangun dari kerusi, berjalan bermasa dan memerhati genggaman, boleh menunjukkan sama ada perubahan itu wajar dibawa berjumpa doktor. Semakan bukan diagnosis, tetapi tindakan awal sering membantu.
Panduan ini untuk anak dewasa yang perasan ibu atau ayah tidak sekuat dahulu. Ia tidak menggantikan penilaian perubatan.
Apakah tanda harian yang perlu diperhatikan?
Cari perubahan dalam beberapa minggu atau bulan, bukan satu hari yang teruk.
- Perlukan tangan atau tolakan untuk bangun dari kerusi, sofa atau tandas.
- Berjalan lebih perlahan, melangkah lebih pendek atau mengheret kaki.
- Berpaut pada perabot, dinding atau anda ketika berjalan di dalam rumah.
- Mengelak tangga, atau menaikinya satu anak tangga demi satu anak tangga dengan kedua-dua tangan pada pemegang.
- Susah membuka botol, memulas penutup atau membawa sebungkus beras.
- Pernah tersadung atau jatuh, atau mengehadkan keluar kerana takut jatuh.
- Berat badan turun tanpa sengaja, atau pakaian jadi longgar.
- Cepat letih, atau lebih banyak duduk dan kurang bergerak di rumah.
- Tidak boleh bangun dari lantai tanpa bantuan.
Dalam satu takrifan yang digunakan secara meluas, kerapuhan (frailty) merangkumi berat badan turun tanpa sengaja, kelemahan, keletihan, berjalan perlahan dan aktiviti rendah (Fried et al., 2001). Panduan kami tentang frailty dan cara memulihkannya menerangkan peringkat pra-rapuh, apabila tindakan paling berkesan.
Mengapa ia penting di Malaysia?
Malaysia sedang menua, dan ramai warga emas hidup dengan penyakit jangka panjang yang menjejaskan otot dan fungsi. Laporan NHMS 2018 tentang warga emas, yang dijalankan oleh Institut Kesihatan Umum, merangkumi keadaan seperti kencing manis, darah tinggi dan risiko kekurangan zat makanan pada mereka yang berumur 60 tahun ke atas (Sooryanarayana et al., 2020). Keadaan ini, bersama aktiviti yang rendah dan pengambilan protein yang kurang, ialah penyumbang biasa kepada kehilangan otot.
Pemakanan banyak nasi dengan protein yang sedikit semasa sarapan atau makan tengah hari, tabiat duduk sepanjang petang yang panas, dan rumah bertangga tanpa lif boleh mempercepat kemerosotan tanpa disedari sesiapa. Lihat berapa banyak protein selepas 50 tahun dan panduan kami tentang sarkopenia.
Apakah semakan mudah yang boleh dibuat di rumah?
Buat bersama ibu atau ayah dengan persetujuan mereka, di atas lantai tidak licin, dengan kerusi yang stabil dan seseorang di sebelah. Berhenti jika mereka pening, semput atau sakit.
| Semakan | Cara | Apa yang dicatat |
|---|---|---|
| Bangun kerusi lima kali | Lengan bersilang, bangun dan duduk 5 kali secepat yang selamat, dari kerusi yang keras | Masa diambil; sama ada tangan digunakan; sama ada tidak dapat menyelesaikan |
| Kelajuan berjalan | Tanda 4 meter. Ukur masa berjalan pada kadar biasa | Meter sesaat; langkah tidak stabil |
| Genggaman dan tugas harian | Perhatikan cara membuka balang atau mengangkat cerek yang penuh | Genggaman lemah, menjatuhkan barang |
| Berdiri satu kaki | Dekat kaunter, berdiri satu kaki sehingga 10 saat | Tidak dapat bertahan, bergoyang banyak |
| Bangun dari lantai | Lihat cara bangun dari lantai | Perlukan perabot atau bantuan |
Bangun dari kerusi
Guna kerusi yang keras setinggi kira-kira 43 cm (17 inci), iaitu ketinggian yang digunakan dalam ujian bangun dari kerusi CDC STEADI (CDC, 2017), rapat ke dinding. Tapak kaki rata, lengan bersilang di dada. Masa yang perlahan atau perlu menolak dengan tangan menunjukkan kaki yang lemah. Bandingkan dengan norma umur dalam alat norma bangun dari kerusi, dan baca ujian duduk bangun untuk kaedahnya.
Kelajuan berjalan
Ukur masa berjalan 4 meter pada kadar biasa dan bahagikan 4 dengan bilangan saat. Kelajuan berjalan yang lebih laju dikaitkan dengan jangka hayat lebih panjang, dan kelajuan 1.0 m/s atau lebih dikaitkan dengan jangka hayat lebih panjang daripada yang dijangka bagi umur dan jantina dalam analisis gabungan sembilan kohort (Studenski et al., 2011). Guna alat kelajuan berjalan dan panduan ujian kelajuan berjalan. Anggap keputusan yang jelas perlahan sebagai sebab berjumpa pakar klinikal, bukan penghakiman.
Imbangan
Ujian imbangan satu kaki dan ujian bangun dan pergi ialah susulan yang mudah. Guna semakan risiko jatuh dan skala FRAIL untuk gambaran keseluruhan yang pantas, dan saringan sarkopenia untuk soal selidik kehilangan otot.
Bagaimana bercakap dengan ibu atau ayah tentang perkara ini?
Ramai ibu bapa menyembunyikan kelemahan kerana takut hilang kebebasan atau menyusahkan anak. Jangan mulakan dengan “ibu dah jadi lemah”. Katakan apa yang anda nampak, seperti “saya perasan ibu pegang pemegang tangga sepanjang jalan naik”, dan tanya perasaan mereka. Ajak mereka melakukan semakan bersama sebagai projek keluarga, dan ambil giliran anda sendiri supaya ia tidak terasa seperti ujian ke atas mereka.
Catat keputusan dengan tarikh. Nota ringkas di telefon, diulang setiap 6 hingga 8 minggu, menunjukkan sama ada keadaan bertambah baik, kekal atau merosot. Rekod itu juga berguna untuk doktor, yang dapat melihat apa yang berubah dan tidak bergantung pada ingatan.
Apakah yang mungkin menyebabkan kemerosotan?
Beberapa perkara sering menyumbang kepada kehilangan kekuatan.
- Sarkopenia: kekuatan otot rendah, dengan kuantiti atau kualiti otot yang rendah mengesahkan diagnosis (Cruz-Jentoft et al., 2019).
- Aktiviti rendah selepas sakit, tinggal di hospital atau jatuh.
- Selera makan kurang, protein rendah atau berat badan turun.
- Penyakit: kencing manis, penyakit jantung, paru-paru, buah pinggang atau tiroid, anemia, jangkitan.
- Ubat yang menyebabkan mengantuk atau pening.
- Mood rendah atau perubahan kognitif awal.
- Masalah saraf, seperti kaki kebas, atau masalah penglihatan.
- Sakit lutut, pinggul atau belakang yang menghadkan pergerakan.
Beberapa daripadanya boleh dirawat, jadi lawatan ke doktor berbaloi walaupun puncanya nampak jelas.
Adakah keputusan yang perlahan sentiasa berita buruk?
Tidak. Ibu atau ayah yang masih kaku pada awal pagi, baru sembuh selesema atau memakai selipar licin boleh mendapat skor rendah pada hari itu. Ulang semakan pada hari lain sebelum risau. Yang penting ialah corak yang konsisten: perlahan pada kebanyakan hari, semakin perlahan, atau disertai jatuh, berat badan turun atau keletihan.
Bila patut berjumpa doktor?
Buat temujanji segera jika ibu atau ayah anda:
- berat badan turun tanpa sengaja
- pernah jatuh, atau hampir jatuh, dalam beberapa bulan lepas
- perlukan bantuan untuk berdiri, atau tidak boleh bangun dari lantai
- pening apabila berdiri
- menjadi jauh lebih perlahan atau letih dalam beberapa minggu
- keliru baharu, mood rendah atau tidur terganggu
- ada penyakit kronik dan perubahan fungsi yang jelas
Dapatkan bantuan segera (999) jika kelemahan sebelah badan secara tiba-tiba, mulut herot, pelat, sakit kepala teruk, sakit dada, semput teruk atau jatuh dengan kecederaan kepala atau tidak boleh menanggung berat. Jangan buat semakan di atas jika ibu atau ayah tidak sihat, sedang sakit atau demam.
Apa yang boleh membantu?
Pendekatan paling boleh dipercayai ialah latihan rintangan dan imbangan, protein yang cukup, dan rawatan punca yang mendasari. Dalam percubaan LIFE ke atas warga emas berumur 70 hingga 89 tahun yang ada had fizikal, program aktiviti berstruktur mengurangkan ketidakupayaan mobiliti utama berbanding pendidikan kesihatan (Pahor et al., 2014).
Langkah praktikal:
- Minta doktor atau fisioterapis membuat penilaian dan pelan permulaan yang selamat.
- Mulakan latihan kekuatan dua hari seminggu: bangun dari duduk, tekan tubi di dinding, naik tumit, dayung jalur. Lihat latihan kekuatan untuk panjang umur.
- Tambah latihan imbangan pada kebanyakan hari. Lihat hab latihan imbangan dan kestabilan dan cara elak jatuh di rumah.
- Agihkan protein sepanjang hari, dengan kelulusan doktor jika ada penyakit buah pinggang.
- Berjalan setiap hari, pada waktu pagi atau petang yang sejuk.
Jika ibu atau ayah enggan, baca cara pujuk ibu bapa bersenam. Jika ibu atau ayah sudah perlukan sokongan untuk berjalan, lihat cara pilih tongkat atau walker. Halaman ibu bapa yang menua mengumpulkan lebih banyak sumber.
Perkara utama
- Tanda awal: menolak untuk bangun dari kerusi, berjalan lebih perlahan, berpaut pada perabot, susah dengan balang dan tangga, berat badan turun dan keletihan.
- Tiga semakan di rumah, bangun kerusi, berjalan bermasa dan memerhati genggaman atau balang, menunjukkan sama ada perlu mendapatkan bantuan.
- Keputusan perlahan ialah isyarat untuk penilaian, bukan diagnosis.
- Beberapa punca yang boleh dirawat boleh berada di sebalik kehilangan otot, jadi berjumpa doktor.
- Latihan kekuatan dan imbangan, protein dan susunan rumah yang selamat ialah tindakan utama.