Senaman untuk Penyakit Parkinson: Pergerakan Besar dan Imbangan

Senaman ialah rawatan teras untuk Parkinson. Ketahui jenis yang terbukti, tahap usaha, cara menjaga imbangan dan bila perlu mendapatkan nasihat.

Senaman ialah salah satu daripada beberapa rawatan Parkinson yang anda kawal sendiri. Senaman aerobik, latihan kekuatan, latihan imbangan dan latihan pergerakan beramplitud besar semuanya disokong bukti, dan gabungannya biasanya paling berkesan. Bersenam ketika ubat sedang berkesan, pastikan persekitaran selamat, dan bekerja dengan fisioterapis yang berpengalaman dengan Parkinson.

Mengapa senaman begitu penting dalam Parkinson?

Penyakit Parkinson memperlahankan dan mengecilkan pergerakan, menjejaskan imbangan dan postur, serta sering membawa keletihan, mood rendah dan masalah tidur. Ubat merawat kekurangan bahan kimia di otak. Senaman melatih otak dan badan bergerak dengan lebih baik walaupun ada kekurangan itu.

Ringkasan bukti terbesar ialah kajian semula Cochrane terhadap 156 ujian rawak dengan 7,939 peserta. Ia mendapati pelbagai jenis senaman memperbaiki gejala motor dan kualiti hidup berbanding tidak bersenam. Garis panduan American Physical Therapy Association (APTA) yang diterbitkan pada 2022 memberi saranan kukuh untuk senaman aerobik berintensiti sederhana hingga tinggi, latihan rintangan dan latihan imbangan.

Dalam praktiknya, senaman bukan tambahan pilihan. Ia berada di sebelah ubat dalam pelan rawatan anda.

Bilangan pesakit Parkinson di Malaysia semakin meningkat, dan kajian tempatan menunjukkan gejala bukan motor seperti keletihan, sembelit dan masalah tidur adalah biasa. Aktiviti tetap membantu dalam hal ini juga. Beberapa fisioterapis Malaysia kini dilatih dalam LSVT BIG, satu program pergerakan beramplitud besar, dengan kursus pensijilan yang diadakan di Kuching.

Apakah jenis senaman yang patut saya lakukan?

Pilih dua atau tiga yang benar-benar akan anda teruskan. Kajian Cochrane tidak menemui pemenang yang jelas, jadi keseronokan dan akses sama penting. Pilihan tempatan seperti tai chi dan qigong untuk warga emas Malaysia dan senamrobik sesuai untuk ramai orang.

Berapa banyak dan setinggi mana usahanya?

Sasaran aerobik 3 hari seminggu selama 30 minit sepadan dengan nasihat Parkinson’s Foundation, dan garis panduan fisioterapi Eropah menyokong sekurang-kurangnya 150 minit seminggu aktiviti aerobik sederhana dalam jangka masa panjang. Gunakan ini sebagai sasaran permulaan untuk dewasa berumur 40 tahun ke atas, dan laraskan bersama doktor atau fisioterapis anda.

1. Aerobik: 3 hari seminggu, bermula daripada 15 minit hingga 30 minit. Sasarkan usaha sederhana, iaitu anda masih boleh bercakap dalam ayat pendek. Banyak ujian menggunakan usaha lebih tinggi, tetapi capai ke tahap itu secara beransur-ansur. Gunakan alat zon kadar jantung atau ujian bercakap.
2. Kekuatan: 2 hingga 3 hari seminggu, 1 hingga 2 set 8 hingga 12 ulangan untuk kaki, pinggul, belakang dan bahu. Fasa turun yang perlahan membina kawalan. Lihat latihan kekuatan untuk pemula selepas 40.
3. Imbangan: 2 hingga 3 hari seminggu, 10 minit. Mulakan di sebelah dinding atau kaunter.
4. Pergerakan besar: beberapa minit setiap hari. Berdiri tegak, ambil langkah yang dibesarkan, ayun lengan luas dan sebut “besar” pada diri sendiri.

Untuk menetapkan beban dengan selamat, lihat set, ulangan dan rehat untuk warga emas.

Bagaimana menangani imbangan, freezing dan berjalan?

Parkinson mengurangkan sifat automatik berjalan, jadi otak perlu memberi perhatian. Isyarat boleh membantu.

• Isyarat penglihatan: langkah melepasi garisan di lantai atau tuala yang digulung.
• Isyarat irama: berjalan mengikut aplikasi metronom atau muzik dengan rentak yang stabil; sekitar 100 rentak seminit ialah titik permulaan yang lazim dalam amalan.
• Isyarat mental: fikir “langkah besar” dan “tumit dahulu”.
• Berpusing: buat lengkungan yang luas, jangan berpusing di tempat.

Jika freezing di ambang pintu, berhenti, anjakkan berat badan ke kiri dan kanan, kemudian melangkah dengan isyarat tadi. Fisioterapis boleh menyesuaikannya untuk anda. Latih melakukan dua perkara serentak dalam suasana selamat, seperti dalam latihan dwi-tugas, kerana freezing dan jatuh sering berlaku apabila perhatian terpecah.

Asas imbangan ada dalam senaman imbangan untuk cegah jatuh dan senaman imbangan berjalan. Hab latihan imbangan dan kestabilan kami menghimpunkan selebihnya.

Bagaimana menyediakan ruang di rumah di Malaysia?

• Bersenam di lantai yang tidak licin. Jubin berkilat licin, terutamanya selepas mop atau ketika cuaca lembap.
• Buang permaidani yang longgar dan letakkan kerusi yang kukuh, kaunter atau dinding dalam jangkauan.
• Pakai kasut tertutup yang menyokong, bukan selipar atau sandal.
• Bersenam pada waktu pagi atau petang yang lebih sejuk, atau di dalam rumah dengan kipas atau penyaman udara. Panas menambah keletihan dan rasa pening. Lihat senaman dalam cuaca panas Malaysia.
• Atur sesi ketika ubat sedang berkesan, iaitu biasanya dalam masa satu atau dua jam selepas dos, tetapi ikut corak anda sendiri.
• Minum air sepanjang sesi. Tekanan darah rendah ketika berdiri adalah biasa dalam Parkinson.

Apakah tanda bahaya keselamatan?

Berjumpa pakar neurologi atau doktor sebelum bermula, terutamanya jika anda ada penyakit jantung, rangsangan otak dalam (DBS), kerap jatuh atau pening ketika berdiri. Berhenti dan dapatkan nasihat jika anda mengalami:

• sakit dada, semput teruk atau jantung berdebar
• pitam atau rasa hendak pitam apabila berdiri
• jatuh dengan kecederaan kepala atau sakit teruk yang baru
• keliru baru, halusinasi atau perubahan mendadak pada gejala biasa anda
• freezing yang bertambah teruk sehingga tidak selamat

Jika anda mempunyai perangsang otak (DBS), tanya pasukan rawatan anda sama ada sebarang peralatan, seperti sesetengah mesin terapi, menjadi masalah. Jika anda ada keadaan lain, tanya doktor cara untuk meningkatkan senaman; lihat senaman dan penyakit jantung atau senaman semasa mengambil ubat biasa.

Siapa yang boleh membantu?

Fisioterapis yang berpengalaman dengan Parkinson boleh menetapkan program anda, mengajar isyarat dan menyemak teknik. Ahli keluarga atau penjaga yang bersenam bersama anda dapat meningkatkan konsistensi. Hab senaman untuk penyakit kronik menyenaraikan panduan berkaitan, dan hab ibu bapa yang menua membantu keluarga mengatur sokongan. Persatuan Parkinson di Malaysia, termasuk yang di Kuching, boleh menunjukkan kumpulan tempatan.

Apakah kesilapan lazim dalam senaman Parkinson?

• Menunggu gejala bertambah teruk. Senaman paling berkesan jika dimulakan awal dan diteruskan. Ia masih membantu pada peringkat lanjut, tetapi program perlu diubah suai.
• Berjalan perlahan sahaja. Berjalan berguna, tetapi latihan kekuatan, imbangan dan usaha lebih tinggi memberi manfaat tambahan.
• Bersenam semasa tempoh off. Kekakuan dan kelembapan menjadikan sesi lebih sukar dan berisiko. Pindahkan sesi ke waktu yang lebih baik.
• Berlatih seorang diri di lantai licin. Minta ahli keluarga atau pembantu berada berdekatan, terutamanya apabila menambah latihan imbangan baru.
• Terlalu berat terlalu cepat. Keletihan ialah gejala Parkinson yang sebenar. Tingkatkan dalam beberapa minggu dan beri hari rehat.
• Tidak menyemak semula program. Keperluan berubah apabila keadaan berubah, jadi semak program dengan fisioterapis setiap beberapa bulan.

Latihan suara dan menelan adalah berasingan daripada panduan ini dan diajar oleh ahli terapi pertuturan, jadi minta rujukan daripada pakar neurologi anda jika memerlukannya.

Perkara utama

• Senaman ialah bahagian teras penjagaan Parkinson, disokong kajian semula Cochrane terhadap 156 ujian dan garis panduan APTA 2022.
• Gabungkan aerobik, kekuatan, imbangan dan latihan pergerakan besar, 3 hari atau lebih seminggu.
• Bersenam ketika ubat sedang berkesan, di lantai yang selamat, dengan dinding atau palang berhampiran.
• Gunakan isyarat penglihatan, irama dan mental untuk berjalan dan freezing.
• Berhenti dan dapatkan bantuan jika ada sakit dada, pitam, jatuh serius atau gejala baru yang mendadak.