术前康复（prehabilitation）是在手术前几个星期建立力量、体能和营养。研究怎么说，以及可与医疗团队讨论的安全计划。
术前康复（prehabilitation）是在预定手术前的几个星期，进行的一套有结构的运动、营养和健康习惯计划。目前最好的证据是，它可以减少大型手术后的并发症，尤其是肺部并发症。合理的计划包括走路或其他有氧运动、力量训练、呼吸练习、足够的蛋白质，以及（如适用）戒烟，全部都要先与你的外科团队商量。
为什么手术前做准备有帮助？
手术对身体是一种压力，术后几天活动量通常减少，肌肉也流失得快。如果你一开始就有较多的力量、体能和营养储备，就有更多本钱可以动用。这就是 prehab 背后的想法。
2019 年发表在 World Journal of Surgery 的系统回顾和荟萃分析，汇总了 15 项大型腹部手术的随机试验，发现术前康复后整体并发症明显减少（比值比 0.63），肺部并发症也减少（比值比 0.40）。平均住院时间短了约 2.4 天，但这个差异在统计上不显著。2024 年的 Cochrane 回顾则探讨了心脏手术前的术前康复。不同手术的证据质量不一，所以较稳妥的总结是：前景看好但不保证，视乎你的手术而定。
术前康复计划包括什么？
| 项目 | 一般做法 | 备注 |
|---|---|---|
| 有氧运动 | 快走或骑单车，每次 20 至 30 分钟，每星期 3 至 5 天 | 逐步增加，过程中应仍能说话 |
| 力量 | 每星期 2 天：坐站、弹力带划船、上台阶、臀桥、靠墙俯卧撑，每个动作 2 到 3 组，每组 8 到 12 下 | 优先练康复需要的肌群，例如髋或膝手术就练腿 |
| 呼吸 | 深呼吸和咳嗽练习，每次 5 分钟，每天 2 到 3 次 | 常用于胸部和腹部手术前，团队可能会给你呼吸训练器 |
| 营养 | 每餐都有蛋白质，总食量足够 | 见下文 |
| 习惯 | 戒烟、减少酒精、睡足 7 小时 | 可寻求戒烟辅导 |
力量动作可在如何做深蹲、如何做臀桥和如何做靠墙俯卧撑学习。有氧基础请参考步行与长寿。
为手术而吃
蛋白质帮助伤口愈合，并减少肌肉流失。ESPEN 的外科临床营养实用指南建议，有营养风险的病人每天每公斤理想体重约 1.5 克蛋白质。以 65 公斤的人来说，约是每天 98 克，可能比你平时的摄取量高。要分散在各餐：早餐吃鸡蛋或豆咖喱（dhal），午餐和晚餐吃鱼或鸡肉，点心可吃豆腐、天贝、牛奶或乳酪。我们的50 岁后需要多少蛋白质和有助长寿的马来西亚食物可供参考。有肾病或糖尿病者，需要向医生或营养师取得个别建议。手术当天请严格依照医院的禁食指示。
戒烟和戒电子烟
WHO 建议手术前约四周戒烟，可降低并发症风险，而且之后每多一个星期不吸烟，益处就更多。在马来西亚，可向医生或诊所寻求戒烟协助，包括尼古丁替代疗法和卫生部的戒烟服务（Klinik Berhenti Merokok）。
简单的 4 星期范例
- 第 1 星期：每天走 15 至 20 分钟，每天练呼吸两次，多加一份蛋白质食物。
- 第 2 星期：大多数日子走 25 至 30 分钟，开始每星期 2 天的力量训练，每个动作 1 组。
- 第 3 星期：加到第 2 组，并在步行中加入 1 至 2 分钟的快步间歇。
- 第 4 星期：保持原来的作息，但最后 2 至 3 天降低强度。练习像术后那样上下床和起坐，并准备好家里的环境。
马来西亚的情况
公立医院的择期手术轮候时间可能长达数个月，这给了你真正的准备窗口。可询问医院的物理治疗或营养部门，能否在入院前先见你。天气热的话，选清晨或在有树荫的公园、有冷气的商场走路，除非医生要求限水，否则要多补充水分。
安全须知与警示信号
术前康复必须配合你的病情和手术。开始前先问外科医生或医生，如果出现以下情况，请停止并联络他们：
- 胸痛、胸闷或异常气喘
- 头晕、昏厥或心跳很快
- 腿部新出现肿胀或小腿疼痛
- 发烧，或需要手术的问题突然恶化
- 运动后剧烈疼痛不缓解
癌症、心脏、肺部或肾脏疾病需要量身定制的计划。本文是一般教育资料，不是医疗建议。手术之后，同样的习惯会延续到康复期，参考手术或关节置换后的运动和膝关节或髋关节置换后的运动。也请看运动前何时需要医疗许可。如果你想要与医疗团队配合的指导式准备，我们提供雪隆区上门评估服务。
重点总结
- 术前康复把运动、呼吸练习、蛋白质和健康习惯结合起来，用于预定手术之前。
- 2019 年荟萃分析发现，大型腹部手术后整体和肺部并发症较少。
- 确定手术后就尽快开始。即使 2 个星期也有帮助，但紧急手术不要延误。
- 每餐都要有蛋白质；戒烟最好至少在手术前 4 个星期。
- 先取得外科医生的许可；出现胸痛、头晕或腿肿就要停止。