从物理治疗角度谈礼拜（solat）动作：动到哪些关节、如何保养膝髋踝、练习方法与求医时机，不涉宗教裁决。
本文只谈礼拜（solat）的身体层面：它动到哪些关节，以及如何让这些关节保持能力。文中不涉及任何宗教裁决。反复站立、鞠躬和下到地面，对髋、膝、踝关节要求不低，想要舒舒服服地继续礼拜，最好的办法就是保持腿部有力、关节灵活。至于身体状况改变后哪些做法是允许的，请咨询合资格的宗教权威，例如你的乌斯塔兹（ustaz）或州宗教局。
礼拜对身体有什么要求？
一天五次礼拜，意味着站立、鞠躬、跪下、额头触地和坐下之间反复转换。生物力学研究报告指出，在跪拜（sujud）和坐姿（tahiyyat）等姿势下，膝盖的弯曲角度可达约140至165度，视乎坐姿和脚踝位置而定。现代雪隆家庭的日常生活有椅子和沙发，很少需要用到这个幅度，所以不少成年人已经失去了这个活动度。
| 姿势 | 主要关节 | 什么有帮助 |
|---|---|---|
| Qiyam（站立） | 脚踝、膝盖、髋、躯干 | 腿部耐力、平衡、小腿肌力 |
| Ruku（鞠躬） | 髋、腘绳肌、下背 | 髋部铰链（hip hinge）活动度、腘绳肌柔软度 |
| Sujud（跪拜） | 膝盖、脚踝、髋、手腕 | 膝踝的深度活动范围、大腿肌力 |
| Tahiyyat（坐姿） | 膝盖、髋、脚踝 | 膝盖屈曲、髋部旋转、脚踝柔软度 |
| 从地面起身 | 大腿、臀部、核心 | 坐站肌力和平衡 |
礼拜对关节有保护作用吗？
有些研究相当有意思。一项泰国研究比较了族裔相同、宗教习惯不同的村民，发现穆斯林的膝关节炎患病率比佛教徒低，作者推测深度屈曲可能让软组织保持柔软。Rheumatology International 的另一项研究则发现，经常礼拜者与不礼拜者在膝关节和髋关节炎上没有差异，所以证据好坏参半。
这些都是观察性发现，不能证明礼拜能保护膝盖。深度屈曲的假说也未经证实，而已经有膝关节炎的人，做同样的姿势可能会痛。礼拜也不足以建立足够的肌力或骨密度，所以应该搭配正规的肌力训练。参考肌力训练专题。
为什么有些人难以站立或做地面姿势？
常见的身体原因有：
- 膝关节炎或以前受过伤（见膝关节炎运动指南）。
- 大腿和髋部无力，让人难以从地上起身。
- 脚踝僵硬，限制膝盖能弯多深（见脚踝活动度与平衡）。
- 髋部和腘绳肌紧绷（见年长者髋关节活动度练习）。
- 平衡差或头晕（见为什么平衡力会随年龄下降）。
- 膝盖或髋关节手术后（见膝关节或髋关节置换术后的运动）。
- 体重过重，会让弯曲时膝盖的负荷成倍增加。
如果你做不到某个姿势，请和医护人员讨论身体上的限制。做不到某个姿势时该如何礼拜，则是宗教问题，要请教宗教权威。许多穆斯林物理治疗师可以协助身体方面，宗教方面的问题再请教你的老师。
有哪些练习能让我继续舒服地礼拜？
每星期做三至四天，在垫子或地毯上进行。动作放慢，疼痛控制在10分满分的4分以下。
- **坐站（肌力）：**从稳固的椅子起身，2至3组，每组8至12次，慢慢往下坐。可用坐站练习进阶循序渐进，并用椅子坐站标准工具对照你的水平。
- **靠墙提踵：**2组，每组12至15次，培养站立耐力。
- **单脚站立：**每条腿3 x 20至30秒，指尖轻扶墙壁。见单脚站立怎么做。
- **为鞠躬（ruku）练髋部铰链：**2组，每组8次，参考髋部铰链怎么做，保持背部中立。
- **踝背屈前推：**跪着或站着面向墙壁，脚趾离墙10厘米，脚跟踩实，膝盖往墙推。每边2 x 10次。
- **扶持深蹲停留：**扶着门框或扶手，蹲到舒服的最深位置，停留10至20秒，做3次。膝盖不会产生尖锐痛才可以做。
- **地面转移练习：**椅子放在身旁，下到垫子上，再借助椅子起身。做3至5轮。如果不安全就停止。
如何调整难易度？
降低难度：用较高的椅子、扶着扶手、缩小活动范围，次数之间休息。提高难度：把下降放慢到4秒、胸前抱一个重物、在底部停顿，或减少手的支撑。
天气热也要考虑。下午在闷热的大马家里或祈祷室（surau）礼拜和运动，更容易疲劳和头晕。全天都要喝水（见热带气候下的补水），起身要慢，服用降血压药的人尤其要注意。
谁应该先咨询医生？有哪些危险信号？
如果你做过膝盖或髋关节手术、有严重的关节炎、有骨折史的骨质疏松、有心脏病、头晕或昏厥，或正在服用降血压药或糖尿病药物，请先咨询医生。骨质脆弱的人，请看骨质疏松安全负重指南。
出现胸痛、昏厥、突然无力，或跌倒后怀疑骨折，要立刻求医。膝盖又热又肿、卡住、无法承重，或小腿肿胀，当天就要去检查。
如果疼痛、僵硬或无力影响你站立、走路或从地面起身，物理治疗师可以为你评估。跌倒风险检查和步速工具是很好的起点。家里有长辈的话，可参考给年迈父母的运动方案和行动不便者运动专题。
重点总结
- 礼拜让髋、膝、踝关节活动很大的幅度，但不能取代肌力训练。
- 关于礼拜与膝关节炎的研究都是观察性的，结果不一，没有一项能证明因果。
- 坐站、提踵、平衡以及脚踝和髋部活动度练习，有助你保持站立和从地面起身的能力。
- 身体状况改变后的礼拜做法，请教合资格的宗教权威；身体方面则请教物理治疗师。
- 关节又热又肿、膝盖卡住、无法承重或持续疼痛，请看医生。